肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，常见症状为血尿、腰痛和腹部肿块等，超声、CT、MRI表现有其特点，早期多首选手术治疗，中晚期需综合治疗；错构瘤是由不同比例脂肪、血管、平滑肌和肾小管结构组成的肾脏良性肿瘤，多数无症状，体积大时可致腰痛等，超声、CT、MRI有特征表现，体积小无症状定期随访，体积大等情况可手术治疗。
一、定义与性质
肾癌：是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾细胞癌、肾腺癌等，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%，其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等因素相关。
错构瘤：是一种由不同比例的脂肪、血管、平滑肌和肾小管结构组成的肾脏良性肿瘤，也称为肾血管平滑肌脂肪瘤，一般认为是一种先天性疾病，由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成。
二、临床表现差异
肾癌：常见症状为血尿、腰痛和腹部肿块，称为“肾癌三联征”。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿；腰痛常为钝痛或隐痛；腹部肿块多为较晚期表现。部分患者还可出现发热、高血压、贫血、体重减轻等副瘤综合征表现，且不同性别、年龄患者表现可能有差异，比如老年患者可能症状不典型，而年轻患者相对更易出现典型三联征表现。生活方式方面，长期吸烟人群患肾癌风险较高，有肾癌家族史的人群属于高危人群，需密切关注自身健康状况。
错构瘤：多数患者无明显症状，多在体检做B超、CT等检查时发现。当错构瘤体积较大时，可能会压迫周围组织，引起腰痛、腹痛等症状，若错构瘤破裂出血，可出现突发的剧烈腰痛、腹痛，甚至伴有休克表现。不同性别患病后症状表现无显著差异，但对于体型较瘦的人，错构瘤相对更易被触及或在影像学检查中更易发现。
三、影像学表现不同
肾癌：
超声检查：表现为低回声、等回声或高回声的实性肿块，边界可能不清。
CT检查：典型表现为肾实质内不均质肿块，平扫时密度低于或等于肾实质，增强扫描早期肿块多不均匀明显强化，实质期强化程度低于肾实质。
MRI检查：T1加权像呈稍低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描有强化。
错构瘤：
超声检查：表现为肾实质内强回声团块，边界清晰。
CT检查：具有特征性表现，可见肿块内有脂肪密度影，CT值常为-40--10HU，这是与肾癌鉴别的重要依据，增强扫描时脂肪成分无强化，而血管和平滑肌成分可强化。
MRI检查：在脂肪抑制序列上，肿块内脂肪成分呈高信号，有助于诊断。
四、治疗手段区别
肾癌：治疗需根据肿瘤分期等情况综合决定。早期肾癌一般首选手术治疗，如根治性肾切除术等；对于中晚期肾癌，可能需要手术结合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。手术方面，不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同，老年患者可能存在心肺功能等基础疾病影响手术，需术前充分评估。靶向治疗和免疫治疗药物的选择也需考虑患者的身体状况等因素。
错构瘤：对于体积较小、无症状的错构瘤，通常定期随访观察，监测肿瘤大小变化；当错构瘤体积较大（直径≥4cm）、有症状或有破裂出血风险时，可考虑手术治疗，手术方式包括肾部分切除术等，相对来说手术风险一般较肾癌手术低，但仍需根据患者具体情况评估。
