鼻窦炎分为急性和慢性，急性病程＜12周，局部有鼻塞、流涕、鼻窦区域疼痛等，全身有发热等，鼻内镜见黏膜充血肿胀、中鼻道等有脓性分泌物，CT见黏膜增厚等，治疗一般、药物（抗生素等），手术仅在严重情况；慢性病程≥12周，局部鼻塞、流涕等，全身症状轻，鼻内镜见黏膜慢性改变等，CT见黏膜增厚等，治疗一般、药物（鼻用激素等），手术用于药物无效且有结构异常者，儿童用药和手术需特殊考虑。
一、病程时长
急性鼻窦炎：病程通常＜12周。多因上呼吸道感染等急性因素引发，例如感冒后1-2周内出现鼻窦炎症相关症状。
慢性鼻窦炎：病程≥12周。往往是急性鼻窦炎迁延不愈发展而来，或者由鼻腔结构异常、过敏等多种慢性因素持续作用导致。
二、症状表现
急性鼻窦炎
局部症状：鼻塞较为明显，多因鼻腔黏膜充血肿胀所致；流涕，可为脓性或黏脓性涕，量相对较多；还会有明显的鼻窦区域疼痛或压痛，如上颌窦炎可表现为面颊部压痛，额窦炎可表现为前额部疼痛等。
全身症状：可能出现发热、畏寒、乏力、食欲减退等全身症状，儿童可能全身症状相对更明显，如精神萎靡等。
慢性鼻窦炎
局部症状：鼻塞呈间歇性或持续性，流涕多为黏脓性或脓性涕，量多少不一，嗅觉减退较为常见，部分患者可出现头痛，但一般较急性鼻窦炎轻。
全身症状：部分患者可伴有乏力、头晕、记忆力减退等全身不适，但相对急性鼻窦炎来说全身症状较轻。
三、鼻腔检查表现
急性鼻窦炎
鼻内镜检查：可见鼻腔黏膜急性充血肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物潴留。
影像学检查：鼻窦CT可见鼻窦黏膜急性增厚，窦腔可有密度增高影，但一般无骨质破坏等改变。
慢性鼻窦炎
鼻内镜检查：鼻腔黏膜慢性充血、肥厚或萎缩，中鼻道、嗅裂有脓性分泌物，可伴有鼻息肉等改变。
影像学检查：鼻窦CT可见鼻窦黏膜慢性增厚，窦腔密度增高，还可能有鼻窦骨质增生、窦口狭窄或阻塞等结构异常改变。
四、治疗原则
急性鼻窦炎
一般治疗：注意休息，多饮水，清淡饮食。儿童需特别关注休息和营养状况，保证充足睡眠有助于身体恢复。
药物治疗：常使用抗生素控制感染，根据病情选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜炎症水肿；黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出；还可使用鼻腔生理盐水冲洗等。儿童使用药物需考虑年龄因素，避免使用不适合的药物。
手术治疗：一般急性鼻窦炎不首先考虑手术治疗，仅在经过规范药物治疗无效，出现眶内、颅内并发症等严重情况时才考虑手术。
慢性鼻窦炎
一般治疗：同样需注意休息等，但对于有过敏因素的慢性鼻窦炎患者，要尽量避免接触过敏原。儿童若有过敏情况，要明确过敏原并采取相应避免措施。
药物治疗：鼻用糖皮质激素长期规范使用；抗生素一般仅在有明确细菌感染证据时短期使用；黏液促排剂等药物可长期使用以促进分泌物排出；对于过敏因素导致的慢性鼻窦炎，可使用抗过敏药物。儿童使用抗过敏药物要选择适合儿童年龄段的剂型和剂量。
手术治疗：对于药物治疗无效，存在明显鼻窦结构异常（如鼻息肉、窦口阻塞等）的慢性鼻窦炎患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等。儿童手术需谨慎评估，充分考虑其生长发育等因素。
