前列腺癌具有直接蔓延、淋巴转移和血行转移等转移途径，直接蔓延可向周围组织浸润；淋巴转移先至盆腔淋巴结，后可至远处淋巴结；血行转移常见转移至骨骼、肺部、肝脏等部位，不同人群转移表现和速度有差异，有高危因素人群需密切关注，已转移患者依转移部位制定个体化治疗方案。
一、直接蔓延
前列腺癌可直接向周围组织浸润生长。前列腺位于盆腔，其前方是耻骨联合，后方邻近直肠等结构。肿瘤细胞可以向周围的前列腺组织蔓延，逐渐侵犯前列腺包膜，进而向周围的精囊、膀胱颈部、尿道等结构浸润。例如，当肿瘤侵犯精囊时，可能会影响精液的正常排出等功能；侵犯膀胱颈部可能导致排尿困难等症状加重。这种直接蔓延在前列腺癌的进展过程中较为常见，尤其在疾病的中晚期，随着肿瘤的不断增大，直接侵犯周围组织的可能性增加。
二、淋巴转移
1.区域淋巴结转移：前列腺癌首先转移至盆腔淋巴结，包括闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结等区域的淋巴结。前列腺的淋巴回流主要通过这些区域的淋巴结进行收集。肿瘤细胞可以通过淋巴管转移到这些区域的淋巴结，使淋巴结肿大等。例如，闭孔淋巴结是前列腺癌淋巴转移常见的第一站淋巴结，肿瘤细胞从前列腺原发灶经淋巴管转移至闭孔淋巴结，进而可能进一步向更远端的淋巴结转移。
2.远处淋巴转移：随着病情的进展，盆腔淋巴结转移后，还可能进一步转移至远处的淋巴结，如腹主动脉旁淋巴结、纵隔淋巴结甚至锁骨上淋巴结等。但相对区域淋巴结转移来说，远处淋巴转移发生的概率相对稍低一些，但也是前列腺癌转移的重要途径之一。
三、血行转移
前列腺癌容易发生血行转移，常见的转移部位有骨骼、肺部、肝脏等。
1.骨骼转移：骨骼是前列腺癌最常见的血行转移部位，尤其是骨盆、腰椎、胸椎、肋骨等部位。肿瘤细胞进入血液循环后，随着血流到达骨骼，在骨骼内生长繁殖，形成转移病灶。骨骼转移会引起骨痛、病理性骨折等症状，严重影响患者的生活质量。例如，骨盆转移可能导致患者骨盆区域疼痛，活动受限；腰椎转移可能压迫神经，引起下肢麻木、无力等症状。
2.肺部转移：前列腺癌血行转移至肺部时，肿瘤细胞在肺组织内生长，可引起咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。肺部转移灶的形成是肿瘤细胞通过血液循环到达肺部血管，然后穿出血管壁在肺组织内定植生长。
3.肝脏转移：肝脏也是前列腺癌血行转移的常见部位之一。肿瘤细胞转移至肝脏后，在肝脏内形成肿瘤结节，可能会影响肝脏的正常功能，如导致肝功能异常等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，前列腺癌的转移途径可能在表现和速度上有所差异。例如，老年男性相对年轻男性可能前列腺癌进展较慢，但转移途径基本相似；有前列腺癌家族史的人群，其转移可能具有一定的遗传易感性相关特点，但转移途径本身还是遵循上述的直接蔓延、淋巴转移、血行转移等方式。对于有前列腺癌相关高危因素的人群，如长期高脂肪饮食、年龄大于50岁的男性等，应密切关注前列腺癌的转移情况，定期进行相关检查，以便早期发现转移并采取相应的治疗措施。对于已经发生转移的前列腺癌患者，不同转移部位需要采取不同的综合治疗策略，但总体都是基于肿瘤的转移途径特点来制定个体化的治疗方案。
