强直性脊柱炎患者脚腕有可能出现僵硬，其因炎症致关节周围组织病理改变等引发，有晨起或静止后明显、活动受限、病情进展加重等特点，还需与创伤性因素、类风湿关节炎等鉴别，怀疑相关应及时就医检查以明确诊断并采取治疗措施控制病情、缓解症状。
一、强直性脊柱炎累及脚腕的机制
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、外周关节等。当累及脚腕关节时，炎症会导致关节周围组织的水肿、增生等病理改变，进而影响关节的正常活动，出现僵硬感。炎症介质的释放会刺激关节滑膜，引起滑膜炎症，使得关节液分泌异常，关节内压力改变，同时关节周围的肌肉可能因炎症刺激而出现痉挛，这些因素共同作用导致脚腕僵硬。
二、脚腕僵硬的特点及相关表现
1.晨起或长时间静止后明显：患者在早晨起床后，脚腕往往会有明显的僵硬感，活动后症状可能会有所缓解，但如果长时间不活动，僵硬感又会加重。这是因为经过一夜的休息，关节处于相对静止状态，炎症介质在局部堆积，导致僵硬。对于儿童患者，由于其身体代谢等特点，晨起脚腕僵硬可能更为突出，影响日常的起床活动和行走准备；成年患者如果前一晚休息姿势不当，也可能加重脚腕的僵硬程度。
2.活动受限：除了僵硬，脚腕的活动范围会受到限制，患者可能发现脚腕弯曲、伸展、旋转等动作不如正常时灵活。例如，正常情况下能够轻松将脚腕弯曲到一定角度去穿袜子，但强直性脊柱炎脚腕受累患者可能难以完成这个动作。对于女性患者，可能会影响日常的穿鞋等活动；男性患者如果从事需要频繁活动脚腕的工作，如运动、建筑等，会明显影响工作能力。
3.病情进展时僵硬加重：随着强直性脊柱炎病情的进展，如果没有得到有效的控制，脚腕的僵硬会逐渐加重，可能从偶尔的僵硬发展到经常持续的僵硬，严重影响患者的生活质量。在老年患者中，本身关节功能有所退化，强直性脊柱炎导致的脚腕僵硬会进一步加剧其行动不便，增加跌倒等风险；年轻患者如果病情进展快，脚腕僵硬严重，会对其学习、工作和社交活动产生较大影响。
三、与其他原因导致脚腕僵硬的鉴别
1.创伤性因素：有明确的脚腕外伤史，如扭伤、骨折等，除了僵硬还会有明显的疼痛、肿胀、淤血等表现，通过询问病史和影像学检查（如X线、CT等）可以鉴别，创伤性因素导致的脚腕问题有外伤的明确诱因，而强直性脊柱炎导致的脚腕僵硬是慢性炎症性的，无明显外伤史。对于儿童创伤，家长更容易发现孩子有明确的外伤过程；成年患者如果是运动创伤等，能清晰回忆起受伤情况。
2.类风湿关节炎：虽然两者都有关节炎症，但类风湿关节炎多累及手足小关节，呈对称性受累，实验室检查类风湿因子等指标常阳性，而强直性脊柱炎有其自身的HLA-B27等特征性指标，影像学表现也有差异，可通过实验室检查和影像学检查进行鉴别。不同年龄段的患者，类风湿关节炎和强直性脊柱炎的发病特点有所不同，需要专业医生进行综合判断。
如果怀疑脚腕僵硬与强直性脊柱炎相关，应及时就医，进行相关检查，如影像学检查（骶髂关节及脚腕关节的X线、CT或MRI等）、实验室检查（HLA-B27、血沉、C-反应蛋白等）来明确诊断，并采取相应的治疗措施来控制病情，缓解脚腕僵硬等症状。
