妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，通过75g口服葡萄糖耐量试验诊断，高危人群早期筛查，无高危者妊娠24-28周筛查，年龄、生活方式、病史等因素会影响其诊断，高龄、高热量高脂肪饮食缺乏运动、有既往GDM史或一级亲属有糖尿病史的孕妇患病风险高，需重视筛查与干预。
一、妊娠期糖尿病的定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常。
二、诊断标准
（一）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.空腹血糖：空腹至少8小时，空腹血糖≥5.1mmol/L。若空腹血糖在此值及以上，即可考虑妊娠期糖尿病。
其意义在于检测孕妇基础状态下的血糖水平，空腹状态下血糖升高提示可能存在糖代谢异常。例如，孕妇在未进食的情况下血糖就偏高，说明身体对血糖的调节可能出现了问题。
2.服糖后1小时血糖：服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L。
服糖后1小时是观察血糖快速上升阶段的指标，此时血糖过高反映了机体对葡萄糖的处理能力可能存在异常。比如，正常情况下服糖后血糖会有一定升高，但不会达到这么高的水平，而妊娠期糖尿病孕妇由于胰岛素分泌或作用的问题，血糖上升更明显。
3.服糖后2小时血糖：服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。
服糖后2小时观察血糖恢复阶段的情况，该指标异常提示孕妇的糖代谢在进食葡萄糖后不能很好地恢复到正常状态。
当孕妇的OGTT检查结果达到上述任何一项标准时，即可诊断为妊娠期糖尿病。
（二）高危人群的筛查时机
对于存在妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖（BMI≥28kg/m2）、一级亲属有糖尿病病史、既往有GDM史、本次妊娠发现胎儿偏大或羊水过多等，建议在妊娠早期即开始进行血糖筛查；对于无高危因素的孕妇，建议在妊娠24-28周进行75gOGTT筛查。
三、不同因素对妊娠期糖尿病诊断的影响
（一）年龄因素
高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠期糖尿病的风险相对较高。这是因为随着年龄增长，身体的代谢功能可能逐渐下降，胰岛素抵抗的风险增加。例如，研究发现年龄较大的孕妇在妊娠期间糖代谢异常的发生率比年轻孕妇高。所以对于高龄孕妇，更要重视妊娠期糖尿病的筛查，以便早期发现和干预。
（二）生活方式因素
孕期高热量、高脂肪饮食以及缺乏运动的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险增加。高热量、高脂肪饮食会使孕妇摄入过多的能量，导致体重过度增长，而缺乏运动又会影响身体对血糖的调节能力，从而容易出现糖代谢异常。因此，孕妇在孕期应保持合理的饮食结构，适当进行运动，如在医生指导下进行散步等低强度运动，以降低妊娠期糖尿病的发生风险。
（三）病史因素
既往有妊娠期糖尿病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的复发风险较高。这是因为既往的糖代谢异常状态可能会延续到本次妊娠，身体的糖代谢调节机制可能仍存在一定问题。所以这类孕妇在本次妊娠期间需要更密切地监测血糖，以便及时发现并处理可能出现的糖代谢异常情况。
一级亲属有糖尿病病史的孕妇，由于遗传易感性的存在，发生妊娠期糖尿病的风险也相对升高。这类孕妇同样需要加强血糖筛查，密切关注自身血糖变化，做到早发现、早诊断、早治疗。
