系统性红斑狼疮可累及多系统，皮肤黏膜可见蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等，全身有发热、乏力，关节肌肉有疼痛肿胀、肌无力等，肾脏有蛋白尿、水肿、肾功能不全等，血液有贫血、白细胞减少、血小板减少等，神经有头痛、癫痫、精神症状等，其他系统有呼吸、消化、心血管受累，不同年龄性别等患者症状表现有差异需综合评估诊疗。
一、皮肤黏膜症状
系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜受累较为常见，约80%以上患者会出现相关表现。其中，面部蝶形红斑是其特征性皮肤表现，表现为双侧面颊部对称性分布的红斑，形似蝴蝶，日晒后常加重。此外，还可出现盘状红斑，为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上覆有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，消退后可遗留瘢痕和色素沉着。另外，患者还可能出现口腔溃疡，表现为反复发作的口腔黏膜溃疡，疼痛明显，可影响进食。
二、全身症状
多数患者会有全身症状，常见的有发热，可为低热或高热，体温可波动在37.5~39℃左右，发热类型多样，部分患者呈间歇性发热。同时，患者常感乏力、疲倦，这种乏力感较为明显，即使经过休息也难以缓解，严重影响患者的日常生活和活动耐力。
三、关节肌肉症状
关节肌肉受累也是系统性红斑狼疮常见表现。约90%以上患者会出现关节痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等多见，疼痛程度不一，部分患者可伴有关节肿胀，但一般无明显畸形。肌肉方面，可出现肌无力，表现为上下楼梯、抬手等动作困难，少数患者可出现肌痛。
四、肾脏受累症状
肾脏是系统性红斑狼疮常累及的重要脏器，约50%~70%的患者会出现肾脏损害。临床表现多样，轻者可仅有蛋白尿、血尿，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性、红细胞增多等；随着病情进展，可出现大量蛋白尿、水肿，严重时可发展为肾病综合征，表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症、水肿、高脂血症等；更严重者可出现肾功能不全，表现为血肌酐升高、尿量减少等。
五、血液系统症状
血液系统受累较为常见，可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，多为正细胞正色素性贫血；白细胞减少，患者易出现感染，表现为反复发热、呼吸道感染等；血小板减少，可导致皮肤黏膜出血点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。
六、神经系统症状
神经系统受累在系统性红斑狼疮患者中也较为常见，约20%~50%的患者会出现神经系统表现。可表现为头痛，可为轻至重度头痛；部分患者可出现癫痫发作，以局限性癫痫较为常见；还可出现精神症状，如抑郁、焦虑、认知障碍等；少数患者可出现外周神经病变，表现为手足麻木、感觉异常等。
七、其他系统症状
呼吸系统受累时，患者可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；消化系统受累可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状；心血管系统受累可出现心包炎，表现为胸痛、心包积液等。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，症状表现可能会有所差异，例如育龄女性患者更易患系统性红斑狼疮，且症状可能因激素水平等因素有所不同；长期吸烟或有其他基础疾病的患者，可能会影响症状的表现及病情进展，需在临床中综合考虑这些因素进行评估和诊疗。
