糖尿病可引发感觉、运动、自主神经病变，感觉神经病变有手足麻木（夜间加重、女性或早现足部麻木）、疼痛（刺痛、灼痛、电击样痛）、感觉减退（对温度、疼痛刺激感觉阈值升高）；运动神经病变有手足肌无力（进而行走困难）、肌肉萎缩（肌肉体积变小、手指灵活性下降）；自主神经病变涉及心血管系统（静息性心动过速、直立性低血压）、消化系统（胃排空延迟、便秘或腹泻）、泌尿生殖系统（男性勃起功能障碍、女性尿失禁或尿潴留）、汗腺分泌异常（少汗或无汗伴皮肤干燥及代偿性多汗）。
疼痛：可表现为刺痛、灼痛等，疼痛程度不一。部分患者会有电击样疼痛，这种疼痛可能会突然发作，严重影响患者的生活质量。疼痛的出现与神经纤维受损后发生神经病理性改变有关，高血糖环境持续损伤神经，导致神经的痛觉感受器异常敏感。
感觉减退：对温度、疼痛等刺激的感觉阈值升高，比如患者可能感觉不到温水的温度，容易被烫伤；或者对疼痛的感知不敏锐，受伤后不能及时察觉，从而延误处理。在儿童糖尿病患者中，如果血糖控制不佳导致神经病变，也可能出现感觉减退，但由于儿童表达能力有限，往往容易被忽视，需要家长密切观察孩子足部等部位的感觉情况。
运动神经病变症状
肌无力：逐渐出现手足肌肉无力，严重时可能影响肢体的运动功能，导致行走困难等。随着病情进展，肌肉无力会逐渐加重，影响患者的日常活动能力。这是因为运动神经受损后，无法正常传递神经冲动到肌肉，使得肌肉不能正常收缩发力。对于老年糖尿病患者，本身肌肉力量就相对较弱，运动神经病变会进一步加重这种肌无力的情况，导致生活自理能力下降。
肌萎缩：受累的肌肉会出现萎缩，表现为肌肉体积变小，比如手部小肌肉萎缩后，手指的灵活性会明显下降。肌萎缩的发生是由于长期神经病变导致肌肉得不到有效的神经支配，进而出现废用性萎缩。
自主神经病变症状
心血管系统：可出现静息性心动过速，即在安静状态下心率超过正常范围；还可能有直立性低血压，表现为从卧位或坐位突然站起时，血压明显下降，出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。自主神经病变影响了心血管系统的自主神经调节功能，使得心率和血压的调节失衡。对于糖尿病病程较长的患者，心血管系统的自主神经病变发生率相对较高，需要特别关注血压和心率的变化情况。
消化系统：可能出现胃排空延迟，表现为早饱、腹胀、恶心、呕吐等；还可能有便秘或腹泻等肠道功能紊乱的情况。这是因为自主神经病变影响了胃肠道的神经支配，导致胃肠道蠕动和消化功能异常。在女性糖尿病患者中，由于内分泌等因素的影响，消化系统的自主神经病变可能会有不同的表现特点，需要综合考虑性别因素对神经病变的影响。
泌尿生殖系统：男性患者可能出现勃起功能障碍；女性患者可能出现尿失禁或尿潴留等情况。自主神经病变干扰了泌尿生殖系统的神经调控，导致相关器官的功能异常。对于老年糖尿病患者，泌尿生殖系统的自主神经病变会严重影响生活质量，需要进行针对性的评估和管理。
汗腺分泌异常：可出现少汗或无汗，导致皮肤干燥，而身体其他部位可能代偿性多汗。这是由于自主神经病变影响了汗腺的神经调节，使得汗腺分泌功能失调。在炎热环境下，少汗或无汗的患者散热困难，容易出现体温升高的情况，需要特别注意防暑降温等措施。
