尿失禁的发生与多种因素相关,包括妊娠与分娩时盆底组织受损、年龄增长致身体机能衰退、性别差异、疾病如泌尿系统和神经系统疾病影响,以及生活方式中肥胖、长期咳嗽、不良饮水量和排尿习惯等因素。妊娠分娩致盆底损伤,中老年因机能衰退、儿童因神经发育等有尿失禁风险,女性因生理结构等更易发病,疾病可通过影响泌尿系统或神经系统引发,生活方式中肥胖、长期咳嗽、不良习惯也会增加尿失禁几率。
一、妊娠与分娩相关因素
妊娠期间,子宫增大可对盆底组织产生压迫,随着孕周增加这种压迫逐渐加重,可能导致盆底肌肉和韧带损伤,从而增加尿失禁风险。分娩过程中,尤其是难产、产程过长、胎儿过大时,会对盆底神经、肌肉造成直接损伤,例如阴道助产、会阴侧切或撕裂等情况,使得盆底支持结构受损,产后发生尿失禁的可能性显著升高,这在经产妇中更为常见。
二、年龄因素
(一)中老年人群
随着年龄增长,身体机能逐渐衰退,盆底肌肉松弛是常见现象。中老年女性体内雌激素水平下降,会使尿道黏膜变薄、萎缩,尿道闭合压力降低;中老年男性则可能因前列腺增生等问题,影响排尿功能,这些都容易引发尿失禁。例如,老年女性绝经后尿失禁的发生率明显高于年轻女性。
(二)儿童
婴幼儿时期,神经系统对排尿的控制尚未发育完善,可能出现生理性的暂时性尿失禁;而大龄儿童如果存在脊髓发育异常、神经系统病变等情况,也可能导致尿失禁。
三、性别因素
(一)女性
女性尿道短、直,且靠近阴道、肛门,容易受到细菌感染等因素影响。同时,女性特殊的生理结构决定了其盆底组织相对薄弱,在妊娠、分娩等生理过程中更容易受到损伤,这使得女性发生尿失禁的概率高于男性。
(二)男性
男性尿失禁相对女性较少见,但也有一些特定因素,如前列腺手术可能损伤尿道括约肌,导致尿失禁;前列腺增生引起下尿路梗阻,长期排尿困难也可能引发尿失禁。
四、疾病因素
(一)泌尿系统疾病
1.膀胱炎:膀胱黏膜受到炎症刺激,会出现尿频、尿急,严重时可能导致急迫性尿失禁,患者会突然有强烈的排尿欲望,难以控制排尿。
2.前列腺增生:男性前列腺增生会阻塞尿道,引起排尿困难,膀胱过度充盈后会出现充盈性尿失禁,表现为尿液不自主地流出。
3.尿道狭窄:尿道狭窄会阻碍尿液排出,使膀胱内压力升高,超过尿道闭合压力时就会发生尿失禁。
(二)神经系统疾病
1.脑卒中:脑卒中患者可能出现神经功能受损,影响大脑对排尿中枢的控制,导致排尿反射异常,引发尿失禁。
2.脊髓损伤:脊髓损伤会使神经传导通路受阻,影响排尿反射弧的正常功能,从而导致尿失禁,高位脊髓损伤可能引起完全性尿失禁。
五、生活方式因素
(一)肥胖
过度肥胖会增加腹部压力,对盆底造成较大的压力负荷,长期肥胖可导致盆底肌肉松弛,进而引发尿失禁。研究表明,体重指数(BMI)过高的人群尿失禁发生率明显高于正常体重人群。
(二)长期咳嗽
慢性支气管炎、肺气肿等疾病可导致长期慢性咳嗽,使腹压持续升高,盆底组织受到反复的压力冲击,容易造成盆底支持结构损伤,增加尿失禁的发生风险。
(三)饮水量和排尿习惯
长期饮水过少会导致尿液浓缩,刺激膀胱黏膜;而长期憋尿会使膀胱过度扩张,削弱膀胱的收缩功能,这些不良排尿习惯都可能引发尿失禁。



