胰岛素瘤是起源于胰腺胰岛β细胞的少见神经内分泌肿瘤，可致胰岛素过度分泌引发低血糖综合征，有低血糖发作等临床表现，通过血糖、胰岛素及C肽测定、影像学检查诊断，手术是主要治疗方法，大多数良性肿瘤手术切除预后良好，恶性或未完全切除者可能复发，预后差，需重视早期诊断治疗。
发病机制
胰岛β细胞异常增生或肿瘤性改变，使得胰岛素不受正常生理调节机制的精确调控而持续分泌，过多的胰岛素会促进机体细胞摄取和利用葡萄糖，从而引发低血糖相关的一系列病理生理过程。
临床表现
低血糖发作症状：主要表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍相关的症状。患者常出现心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白等交感神经兴奋的表现；随着低血糖进一步加重，会出现意识障碍、精神失常、癫痫发作、昏迷等脑功能障碍的表现。这些症状多在空腹或运动后发作，进食或静脉补充葡萄糖后症状可迅速缓解。不同年龄段的人群可能表现略有差异，儿童患者可能还会出现生长发育迟缓、智力低下等情况，这是因为长期低血糖影响了儿童的神经系统发育；成年患者则更多表现为反复发作的上述神经精神症状。
发作频率与程度：发作频率可从数月一次到一日数次不等，发作程度也因人而异，严重时可能危及生命。生活方式方面，若患者长时间未进食、过度运动等，可能诱发低血糖发作。有胰岛素瘤病史的患者，在病史相关的影响下，需要更加注意规律饮食等生活方式以避免低血糖复发。
诊断方法
血糖测定：发作时血糖常低于2.8mmol/L，这是诊断胰岛素瘤的重要依据之一。不同年龄阶段的人群血糖正常范围略有不同，但对于怀疑胰岛素瘤的患者，重点关注发作时的低血糖情况。
胰岛素及C肽测定：发作时胰岛素和C肽水平升高，胰岛素（μU/mL）与血糖（mg/dL）的比值大于0.3有诊断意义。通过检测胰岛素和C肽水平，可以判断胰岛素分泌是否异常。
影像学检查：常用的有腹部超声、CT、MRI等。腹部超声可初步筛查胰腺是否有占位性病变；CT和MRI能更清晰地显示胰腺肿瘤的位置、大小等情况，有助于定位诊断。例如，CT增强扫描可发现胰腺内的低密度结节影，对于定位胰岛素瘤有重要价值。
治疗方式
手术治疗：是胰岛素瘤的主要治疗方法，对于能够明确定位的肿瘤，手术切除是首选。手术方式包括肿瘤剜除术、胰腺部分切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的位置、大小等情况决定。
药物治疗：对于无法手术切除或术后复发的患者，可使用二氮嗪等药物，二氮嗪能够抑制胰岛素的分泌，但药物治疗一般作为手术治疗的辅助或替代手段，且药物有一定的副作用，需要在医生的严格指导下使用，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用需特别谨慎。
预后情况
大多数胰岛素瘤为良性肿瘤，经手术完整切除后预后良好，症状可完全消失。但如果肿瘤为恶性或手术未能完全切除，可能会复发，预后相对较差。不同年龄患者的预后也有差异，儿童患者如果能及时诊断和治疗，预后相对较好；成年患者若能早期手术，预后也较为理想，但如果延误治疗，可能会对神经系统等造成不可逆的损害，影响预后。
总之，胰岛素瘤是一种需要引起重视的疾病，早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。对于有相关症状的患者，应及时就医进行相关检查以明确诊断，并采取合适的治疗措施。
