支原体肺炎的相关检查包括血常规、CRP、ESR、病原学检查等。血常规中白细胞等计数在不同年龄有正常范围,多数患者无特异改变;CRP可因感染严重程度升高;ESR可增快但不如细菌感染明显;病原学检查有培养(金标准但应用少)、核酸检测(快速早期诊断)、血清学检查(IgM提示近期感染,IgG提示既往或慢性感染),不同年龄患者检查有相应特点。
一、血常规检查
1.白细胞计数:
多数支原体肺炎患者白细胞计数正常或轻度升高,中性粒细胞比例一般正常。部分患者白细胞可降低,这可能与机体的免疫反应状态有关。对于不同年龄的患者,白细胞计数的正常范围有所差异,儿童的白细胞计数正常范围相对成人稍高,例如儿童白细胞计数正常参考值约为(5-12)×10/L,而成人约为(4-10)×10/L。
2.淋巴细胞计数:
淋巴细胞计数在支原体肺炎患者中可能无明显特异性改变,但在机体免疫应对支原体感染过程中发挥作用。不同年龄人群的淋巴细胞正常计数范围不同,儿童淋巴细胞正常参考值约为(0.8-4)×10/L,成人约为(1-3)×10/L。
二、C反应蛋白(CRP)检查
1.CRP水平:
支原体肺炎患者血清CRP可升高,其升高程度与感染的严重程度有一定相关性。一般来说,感染越严重,CRP升高越明显。在儿童支原体肺炎中,CRP升高较为常见,可作为炎症反应的一个指标。正常人群CRP水平通常低于10mg/L,当CRP升高时提示体内存在炎症反应,支原体感染引起的炎症可导致CRP升高。
三、红细胞沉降率(ESR)检查
1.ESR情况:
支原体肺炎患者红细胞沉降率可增快,但其增快程度不如一些细菌感染引起的炎症明显。不同年龄人群的ESR正常参考值不同,儿童男性ESR正常参考值为0-10mm/h,儿童女性为0-12mm/h,成人男性为0-15mm/h,成人女性为0-20mm/h。ESR增快反映了体内的炎症状态,支原体感染引发的机体炎症反应可导致ESR变化。
四、病原学检查
1.支原体培养:
支原体培养是诊断支原体肺炎的金标准之一,但由于支原体培养技术要求较高,培养周期较长,一般临床应用相对较少。支原体培养需要特定的培养基和培养条件,从患者呼吸道标本中培养出支原体可明确诊断,但该方法耗时且对实验室条件要求高。
2.支原体核酸检测:
采用聚合酶链反应(PCR)等分子生物学方法检测支原体核酸,具有灵敏度高、特异性强的特点。可以从患者的痰液、咽拭子等标本中检测支原体核酸,能够早期、快速诊断支原体肺炎。不同年龄段患者的标本采集和检测要求有所不同,儿童在标本采集时需要注意操作的轻柔,避免引起患儿不适,以保证标本质量,从而提高检测的准确性。
3.血清学检查:
常用的有支原体IgM抗体检测和IgG抗体检测。支原体IgM抗体一般在感染后1周左右出现,3-4周达到高峰,然后逐渐下降,所以IgM抗体阳性提示近期支原体感染。IgG抗体出现较晚,持续时间较长,IgG抗体阳性可能表示既往感染或慢性感染。对于不同年龄的患者,血清学检查的结果判读需要结合临床症状等综合判断。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,血清学检查结果的解读需要更加谨慎,要排除一些干扰因素对抗体检测结果的影响。



