疥疮由疥螨引起,通过接触传播,有特定皮疹表现及夜间剧痒,治疗需杀虫止痒等;湿疹病因不明,由多种内外因素致皮肤炎症,表现多样易复发,治疗分避免诱因等。特殊人群如儿童、孕妇、老年人患两病时治疗各有特点。
一、病因方面
疥疮:是由疥螨寄生在人体皮肤表层内引起的传染性皮肤病,疥螨可通过直接接触(如与患者握手、同床睡眠等)或间接接触(如使用患者用过的衣物、被褥等)传播,人群普遍易感,在集体生活场所(如学校、宿舍等)易造成流行。
湿疹:病因尚不明确,是由多种内外因素共同作用引起的皮肤炎症反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等;外部因素如生活环境、气候变化、食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、接触过敏原(如花粉、尘螨、动物皮毛等)等,各年龄段均可发病,不同年龄阶段诱因可能有所不同,比如婴幼儿可能与食物过敏、接触刺激性物质等关系密切,成人可能与精神压力、接触化学物质等关联较大。
二、临床表现方面
疥疮:主要表现为皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处常出现结节。夜间瘙痒加剧,这是因为疥螨在夜间活动较为频繁。皮疹好发于手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、下腹部、股内侧、外生殖器等部位,儿童还可累及头面部。
湿疹:临床表现多样,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,常伴有剧烈瘙痒,病情容易反复发作,可发生于身体的任何部位,不同部位的湿疹表现略有差异,如手部湿疹常干燥、皲裂、脱屑,小腿湿疹可伴有色素沉着等。
三、诊断方面
疥疮:主要根据接触史、典型临床表现(如夜间剧痒、特定部位的皮疹等)来诊断,若能在皮损处找到疥螨或虫卵即可确诊。
湿疹:主要依据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断,一般需要排除其他类似皮肤病后才能确诊,有时还需要结合斑贴试验等检查来寻找可能的过敏原。
四、治疗方面
疥疮:治疗原则是杀虫、止痒、处理并发症。常用的外用药有硫磺软膏等,治疗过程中需要注意将药物涂抹全身,尤其是皮肤褶皱等部位,且更换的衣物、被褥等需要进行烫洗、暴晒等消毒处理。
湿疹:治疗目的是缓解症状、减少复发、提高生活质量。治疗方法包括避免诱因、外用药物治疗(如糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等)、口服药物治疗(如抗组胺药等),不同分期的湿疹治疗药物选择有所不同,急性期有渗出时可用湿敷等方法,慢性期皮肤增厚时多选用强效的外用制剂等。
特殊人群方面:
儿童:儿童患疥疮时,治疗药物的选择需要更加谨慎,应选择刺激性小的药物,且要注意用药部位和剂量;儿童患湿疹时,要避免使用刺激性强的外用药物,尽量选择温和的保湿剂和弱效的糖皮质激素乳膏等,同时要注意保持皮肤清洁、湿润,避免搔抓等。
孕妇:疥疮孕妇治疗时要选择相对安全的药物,避免使用对胎儿有影响的药物;湿疹孕妇需要在医生指导下谨慎用药,尽量采用保守的治疗方法,如保湿、避免接触过敏原等,以减少药物对胎儿的影响。
老年人:老年人患疥疮时,皮肤较为干燥,治疗时要注意润肤,可在使用杀虫药物的同时配合使用保湿剂;老年人患湿疹时,要注意控制基础疾病,如糖尿病等,同时外用药物选择要考虑皮肤的耐受性等,避免长期使用强效糖皮质激素导致不良反应。