脑脊液鼻漏是脑脊液经颅底骨质缺损等流至鼻腔，发病与颅底缺陷、创伤等有关，表现为鼻腔流清亮水样液体等，可通过检测葡萄糖、影像学检查诊断，保守无效则手术；鼻炎是鼻腔黏膜炎症，由多种因素引起，表现为鼻塞等，通过病史、鼻内镜等诊断，需避免接触过敏原，用药物治疗，儿童用药需特殊考虑。
一、定义与发病机制
脑脊液鼻漏：是脑脊液通过颅底（颅前窝、颅中窝、颅后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。其发病机制主要是由于颅底骨质缺陷、创伤等导致脑脊液所在的脑室系统与鼻腔相通。例如头部外伤可能造成颅底骨折，使脑脊液经鼻流出。不同年龄人群发病机制略有差异，儿童可能因先天性颅底结构发育异常等原因引发，成人则多由外伤、肿瘤等因素引起。
鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症性疾病，由病毒、细菌、过敏原（如花粉、尘螨等）、各种理化因子（如刺激性气体）以及某些全身性疾病引起。其发病机制是鼻腔黏膜受到上述因素刺激后，出现炎症反应，导致黏膜充血、水肿、分泌物增多等。不同性别在鼻炎发病上无绝对差异，但不同生活方式人群发病风险不同，长期处于污染环境、接触过敏原的人群患病风险更高。
二、临床表现
脑脊液鼻漏：主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，低头用力、压迫颈静脉等情况下流量增加。部分患者可能伴有头痛，尤其是当颅内压变化时头痛可能加重。儿童患者若出现脑脊液鼻漏，需注意观察是否影响其生长发育，因为长期脑脊液丢失可能导致颅内压异常等情况进而影响脑部发育。
鼻炎：主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。鼻塞可呈间歇性或持续性；流涕可为清水样（过敏性鼻炎）、黏液性或脓性（感染性鼻炎）；打喷嚏可为阵发性，次数较多；鼻痒多为过敏性鼻炎的突出症状。不同类型鼻炎临床表现有一定差异，例如变应性鼻炎（过敏性鼻炎）在接触过敏原后症状发作明显，而非变应性鼻炎症状相对较持续但诱因不明确。
三、诊断方法
脑脊液鼻漏：可通过检测鼻漏液中葡萄糖含量来辅助诊断，因为脑脊液中葡萄糖含量与血浆相似，若鼻漏液葡萄糖含量高于30mg/dl则支持脑脊液鼻漏的诊断。还可进行影像学检查，如CT或MRI检查，能发现颅底骨质缺损等病变部位。对于儿童患者，影像学检查需谨慎操作，避免对儿童生长发育造成不必要影响，同时要结合临床症状综合判断。
鼻炎：主要通过详细的病史询问，了解症状特点、发作诱因等，还可进行鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜情况，如是否充血、水肿、有无分泌物等。对于过敏性鼻炎患者，还可进行过敏原检测，包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以明确过敏原，不同年龄儿童进行过敏原检测的方式和注意事项不同，儿童皮肤点刺试验需选择合适的部位和过敏原试剂。
四、治疗原则
脑脊液鼻漏：首先采取保守治疗，如绝对卧床休息、抬高头部、避免用力咳嗽和打喷嚏等，以促进漏口自行愈合。若保守治疗无效，则需考虑手术治疗，修复颅底骨质缺损。儿童患者手术需充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响，选择合适的手术时机和方式。
鼻炎：首先避免接触过敏原，对于变应性鼻炎患者应尽量远离过敏原。药物治疗方面，可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等。对于感染性鼻炎可使用抗生素等药物。儿童患者使用药物需严格遵循儿童用药特点，选择合适的药物剂型和剂量，避免使用不适合儿童的药物。
