左肾积水伴输尿管扩张需先明确病因，常见病因有输尿管结石、输尿管狭窄、盆腔肿瘤压迫输尿管等，可通过超声、CT等检查明确，再根据不同病因采取相应治疗，如输尿管结石可根据大小选择保守治疗或体外冲击波碎石、手术等，输尿管狭窄可根据程度选择输尿管扩张术或手术重建，盆腔肿瘤压迫需针对肿瘤治疗，术后及康复期要定期复查、调整生活方式，特殊人群需加强护理。
一、明确病因诊断
左肾积水伴输尿管扩张首先要明确病因，常见病因有输尿管结石、输尿管狭窄、盆腔肿瘤压迫输尿管等。可通过超声、CT、静脉肾盂造影等检查手段来明确。例如超声检查可初步观察肾脏、输尿管的形态结构，CT能更清晰显示输尿管扩张程度及周围组织情况等。不同病因的处理方式不同，所以准确病因诊断是制定治疗方案的关键。
二、根据病因采取相应治疗措施
（一）输尿管结石导致
1.小结石处理：对于直径较小（一般小于0.6cm）的输尿管结石，可先尝试保守治疗。让患者增加饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml左右，适当运动，如跳绳等，促进结石排出。同时可根据情况使用一些扩张输尿管的药物辅助，但需谨慎选择，避免对特殊人群造成不良影响。
2.较大结石处理：如果结石直径大于0.6cm，可考虑体外冲击波碎石，通过冲击波将结石击碎，使其更容易排出。对于一些嵌顿较紧的结石，可能需要进行输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术治疗。在治疗过程中要充分考虑患者年龄、身体状况等因素，比如儿童患者身体各器官发育尚未成熟，手术风险相对较高，需谨慎评估。
（二）输尿管狭窄导致
1.轻度狭窄：对于轻度输尿管狭窄，可考虑行输尿管扩张术，通过输尿管镜等器械将狭窄部位扩张，改善输尿管通畅情况。但对于特殊人群，如老年人，身体机能下降，手术耐受性相对较差，需评估其心、肺等重要脏器功能能否耐受操作。
2.重度狭窄：重度输尿管狭窄往往需要进行手术重建，如输尿管端端吻合术等。手术过程中要精细操作，减少对周围组织的损伤，术后要密切观察患者恢复情况，特殊人群需加强术后护理，预防并发症发生。
（三）盆腔肿瘤压迫导致
如果是盆腔肿瘤压迫输尿管引起左肾积水伴输尿管扩张，需要针对肿瘤进行治疗。如果是良性肿瘤，可考虑手术切除肿瘤以解除压迫；如果是恶性肿瘤，可能需要综合治疗，如手术、化疗、放疗等。在治疗肿瘤的同时，要关注对泌尿系统功能的保护，根据患者整体状况制定个体化治疗方案，尤其要考虑肿瘤患者的身体一般状况、年龄等因素对治疗方式选择的影响。
三、术后及康复期注意事项
1.定期复查：无论是采取保守治疗还是手术治疗，患者都需要定期复查，包括超声、肾功能检查等，以了解肾脏积水情况及肾功能恢复状况。例如术后定期超声检查可观察输尿管是否再次狭窄、肾脏积水有无复发等。
2.生活方式调整：患者要保持健康的生活方式，合理饮食，避免高盐、高嘌呤等食物摄入，适当运动，避免过度劳累。对于不同年龄人群，生活方式调整的侧重点略有不同，如儿童患者要保证充足营养促进身体发育，老年人要注意适度运动和休息平衡。
3.特殊人群护理：对于儿童患者，要加强护理，关注其排尿情况、生长发育等，定期带患儿进行相关检查评估；对于老年患者，要特别注意预防泌尿系统感染等并发症，因为老年人抵抗力相对较弱，泌尿系统感染可能会加重肾脏损害。
