怀孕期间发现牙髓炎要尽快就医评估，急性期可局部处理如开髓引流、温盐水漱口，药物辅助需谨慎，根据孕期不同阶段确定保存活髓或根管治疗方案，同时孕期要保持口腔清洁、调整饮食、定期口腔检查来保障孕妇和胎儿健康。
一、及时就医评估
怀孕期间发现牙髓炎应尽快前往口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线等检查手段明确牙髓炎的具体情况，因为孕期的特殊生理状态需要谨慎选择检查和治疗方法，要综合考虑胎儿安全等因素来制定合适方案。
二、急性期缓解疼痛
1.局部处理
医生可能会在局部麻醉下进行开髓引流，这是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法，通过打开牙髓腔，让炎性渗出物引流出来，减轻髓腔压力，从而迅速缓解疼痛。由于孕期对麻醉药物的选择有一定要求，医生会选用对胎儿影响较小的局部麻醉药物。
可以使用温盐水漱口，保持口腔清洁，一定程度上减轻炎症带来的不适，但这只是辅助措施，不能替代专业治疗。
2.药物辅助
一般不优先全身使用药物，若疼痛剧烈需用药时，会谨慎选择对胎儿影响小的药物，但必须在医生严格指导下使用，因为孕期用药需权衡利弊，避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物。
三、确定治疗方案
1.保存活髓治疗（如盖髓术等）
如果孕早期（妊娠前3个月），情况允许且牙髓炎症较轻，有可能进行保存活髓的治疗，但风险相对较高，需要充分评估胎儿和孕妇的情况。例如，深龋近髓的孕妇，可在严格消毒下进行间接盖髓术，观察牙髓情况，但要密切随访。
孕中期（妊娠4-6个月）相对较为安全，此时可以根据牙髓状态考虑更积极的保存活髓治疗，但仍需谨慎操作，确保无菌等操作要求，防止感染扩散。
孕晚期（妊娠7-9个月）进行口腔治疗需更加小心，尽量避免长时间仰卧位等可能影响孕妇血液循环的情况，治疗以简单缓解疼痛和控制炎症为主，若需要较复杂的保存活髓治疗需充分评估风险。
2.根管治疗
多数情况下，当牙髓炎发展到一定程度，保存活髓不可行时，会选择根管治疗。根管治疗包括根管预备、消毒和充填等步骤。在孕期进行根管治疗时，医生会特别注意操作的轻柔，避免过度刺激子宫引起宫缩等情况。例如，在根管预备过程中，要控制好器械的力度和深度，选择合适的根管消毒药物，一般会选用对胎儿影响小的药物进行暂封等处理。
四、孕期口腔保健注意事项
1.保持口腔清洁
孕妇要坚持每天早晚正确刷牙，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后也可以使用清水或淡盐水漱口，及时清除食物残渣，因为孕期由于激素水平变化等原因，口腔更容易滋生细菌，保持口腔清洁能降低牙髓炎等口腔疾病的发生风险。
2.调整饮食
减少高糖食物的摄入，如糖果、蛋糕等，因为糖分是口腔细菌发酵产酸的底物，过多的酸会腐蚀牙齿，增加患龋齿进而发展为牙髓炎的可能性。增加富含钙、维生素等营养物质的食物摄入，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等，有助于维持牙齿和牙龈的健康。
3.定期口腔检查
孕期应定期进行口腔检查，一般建议每1-2个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并处理，把牙髓炎等口腔疾病扼杀在萌芽状态。例如，通过口腔检查可以早期发现龋齿等问题，避免其发展为牙髓炎。
总之，怀孕期间得了牙髓炎需要及时就医，在医生的专业指导下根据孕期不同阶段选择合适的治疗方法，并注重孕期口腔保健，以保障孕妇和胎儿的健康。
