慢性肺源性心脏病的治疗分为急性加重期和缓解期，急性加重期需控制感染、改善呼吸功能纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭；缓解期包括呼吸锻炼、增强免疫力、积极防治基础疾病、家庭氧疗；特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者治疗各有注意事项，要兼顾基础病、遵用药原则、密切监测生命体征等。
一、急性加重期治疗
1.控制感染：根据痰菌培养及药敏试验结果选用敏感抗菌药物，常见如青霉素类、头孢菌素类等，感染严重时还可联合用药，感染是慢性肺源性心脏病急性加重的常见诱因，有效控制感染可改善患者症状。
2.改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留
通畅呼吸道：可使用祛痰药如盐酸氨溴索等，促进痰液排出，还可应用支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，缓解支气管痉挛，保持呼吸道通畅是改善呼吸功能的基础。
氧疗：采用低浓度、低流量吸氧，一般吸氧浓度为25%-30%，流量1-2L/min，维持血氧饱和度在90%以上，因为慢性肺源性心脏病患者多存在慢性缺氧，高浓度吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。
机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，可考虑无创正压通气或有创机械通气，通过改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留。
3.控制心力衰竭
利尿剂：常用氢氯噻嗪、呋塞米等，通过利尿减少血容量，减轻右心负荷，但使用时要注意避免电解质紊乱，尤其是低血钾，因为慢性肺源性心脏病患者长期缺氧，使用利尿剂后易出现电解质失衡。
正性肌力药：如地高辛等，但慢性肺源性心脏病患者对洋地黄类药物耐受性差，易发生心律失常，使用时应谨慎，一般选用小剂量、作用快、排泄快的制剂。
血管扩张剂：如硝酸酯类等，可减轻心脏前、后负荷，但要注意监测血压，避免血压下降幅度过大。
二、缓解期治疗
1.呼吸锻炼：指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，腹式呼吸可增加膈肌活动度，缩唇呼气可防止呼气时小气道过早陷闭，改善通气功能，一般每天锻炼3-4次，每次10-15分钟，长期坚持可改善呼吸肌功能。
2.增强免疫力：可使用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸等，提高机体免疫力，减少呼吸道感染的发生，因为呼吸道感染是慢性肺源性心脏病反复发作的重要原因。
3.积极防治基础疾病：如积极治疗慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等原发疾病，避免接触有害气体和颗粒，戒烟等，从根源上延缓病情进展。
4.家庭氧疗：有条件的患者可进行长期家庭氧疗，每天吸氧时间不少于15小时，可提高患者的生活质量和生存率，改善患者的缺氧状态。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年慢性肺源性心脏病患者多合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要兼顾各基础疾病的治疗，药物选择要更加谨慎，注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能和电解质等指标，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。
2.儿童患者：儿童慢性肺源性心脏病相对少见，多由先天性心脏病等引起，治疗时要优先考虑非药物干预，如先天性心脏病的手术治疗等，药物使用要严格按照儿科用药原则，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物，密切观察儿童的呼吸、心率等生命体征变化。
3.妊娠期患者：妊娠期慢性肺源性心脏病患者治疗时要权衡母亲和胎儿的利益，氧疗是重要的治疗措施，药物使用要非常谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，在治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况，如血氧饱和度、胎儿胎心等。
