86岁前列腺增生尿失禁患者能否手术需综合多方面评估，要从患者全身状况（心肺功能、肝肾功能等）、前列腺增生及尿失禁相关情况评估，还要考虑手术方式（经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术等）的选择及风险，由多学科团队全面细致评估，权衡获益与风险后决策。
一、患者全身状况评估
1.心肺功能
86岁患者心肺功能可能有所减退，需要进行详细的心肺功能检查，如心电图、胸部X线、肺功能测定等。若患者存在严重的心肺功能不全，如重度心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病急性发作期等，手术风险会大幅增加。因为前列腺增生手术（如经尿道前列腺电切术等）需要在麻醉下进行，手术过程中的创伤以及麻醉药物的影响可能会进一步加重心肺负担，导致不良事件发生概率升高。例如，有研究表明，心肺功能较差的老年患者手术相关并发症发生率明显高于心肺功能良好的患者。
温馨提示：对于心肺功能不佳的患者，需要先进行相应的治疗改善心肺功能，如控制心力衰竭、改善肺通气等，待心肺功能有所改善、达到相对稳定状态后再评估手术可行性。
2.肝肾功能
需检查肝功能（包括转氨酶、胆红素等指标）和肾功能（肌酐、尿素氮等）。肝脏是药物代谢的重要器官，肾脏是药物排泄的主要器官，86岁患者肝肾功能减退可能影响手术中药物的代谢和排泄，增加手术相关的药物不良反应风险。如果患者存在严重的肝肾功能不全，手术可能会进一步加重肝肾功能损害，此时手术需谨慎考虑。比如，严重肾功能不全患者，经尿道前列腺电切术使用的某些冲洗液可能会加重水钠潴留，影响肾功能。
温馨提示：对于肝肾功能异常的患者，要进一步明确病因，采取相应的保护肝肾功能措施，如调整饮食、使用保护肝肾的药物等，然后再综合评估手术风险。
二、前列腺增生及尿失禁相关评估
1.前列腺增生程度
通过直肠指诊、前列腺超声等检查评估前列腺体积大小、增生部位等情况。如果前列腺增生非常严重，梗阻症状明显，即使患者年龄较高，也可能需要考虑手术治疗，但手术方式的选择可能会有所不同。例如，对于非常大的前列腺增生，可能会更多考虑开放性前列腺摘除术，但该术式创伤相对较大，对于86岁患者的恢复可能会有一定影响。
尿失禁情况评估：要明确尿失禁是由前列腺增生引起的充盈性尿失禁还是真性尿失禁等。如果是前列腺增生导致的充盈性尿失禁，在解除前列腺梗阻后，部分患者的尿失禁情况可能会改善；但如果是真性尿失禁，手术治疗的效果可能相对有限，此时需要综合评估手术对改善尿失禁的作用以及手术风险。
三、手术方式的选择及风险
1.经尿道前列腺电切术（TURP）
这是一种相对微创的手术方式，但对于86岁患者仍存在一定风险。手术过程中可能出现出血、电切综合征等并发症。电切综合征是由于前列腺电切时大量冲洗液被吸收导致的稀释性低钠血症等一系列表现，在老年患者中由于其生理代偿能力较差，发生电切综合征的后果可能更严重。
开放性前列腺摘除术：创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，对于86岁患者的身体恢复要求较高，术后发生切口感染、深静脉血栓等并发症的风险相对增加。
总之，86岁前列腺增生尿失禁患者能否手术不能一概而论，需要由多学科团队（包括泌尿外科医生、麻醉科医生、心内科医生、呼吸科医生等）进行全面、细致的评估，综合考虑患者的全身状况、前列腺增生及尿失禁情况等多方面因素，权衡手术的获益与风险后再做出决策。
