痤疮治疗涵盖局部治疗如用过氧化苯甲酰（杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎等，用于轻度聚合性痤疮局部炎症控制）、维A酸类药物（调节上皮细胞分化等，注意初始小面积建立耐受）；系统治疗有中重度用四环素类抗生素（抑制痤疮丙酸杆菌等，注意耐药及不良反应）、异维A酸（减少皮脂分泌等，有致畸风险需育龄期严格避孕及监测肝功能）、伴雄激素增高女性用抗雄激素药物（拮抗雄激素受体减皮脂，关注对月经等影响）；物理治疗包括红蓝光（蓝光杀菌、红光促代谢改善炎症，需多次）、光动力治疗（激活光敏剂破坏细菌等，注意光敏反应）；外科治疗有囊肿结节切开引流（操作规范防感染加重瘢痕）、瘢痕修复选激光等（考虑皮肤状况和瘢痕特点选参数）；综合因素需考量年龄（儿童慎用药，优先温和局部治疗）、性别（女性关注月经等，异维A酸对育龄女致畸风险严格规避）、生活方式（保持皮肤清洁、避免挤压、调整饮食作息）、既往病史（有基础病史告知医生以选安全方案，如肝病患者用异维A酸密切监测肝功能）。
一、局部治疗
1.过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，通过释放新生态氧和苯甲酸，轻度刺激毛囊上皮细胞，溶解角质与抗菌。可外用涂抹于患处，适用于轻度聚合性痤疮局部炎症控制。
2.维A酸类药物：如阿达帕林凝胶等，能调节毛囊皮脂腺上皮细胞分化、改善毛囊口角栓，预防及改善痤疮病变。需注意部分患者使用后可能出现皮肤刺激等反应，初始使用可从小面积开始，建立耐受。
二、系统治疗
1.抗生素：中重度聚合性痤疮可口服四环素类药物（如米诺环素），抑制痤疮丙酸杆菌生长繁殖，减轻炎症反应。但需注意抗生素的耐药问题及可能的胃肠道等不良反应。
2.异维A酸：能减少皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、抗炎及预防瘢痕形成。然而，异维A酸有致畸风险，育龄期男女服药期间必须严格避孕，且需监测肝功能等指标。
3.抗雄激素药物：伴有雄激素水平增高表现的女性患者，可考虑使用避孕药等抗雄激素药物，通过拮抗雄激素受体减少皮脂分泌，但需关注药物对月经等方面的影响。
三、物理治疗
1.红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光能刺激细胞线粒体活性，促进细胞新陈代谢，改善炎症反应。一般需多次治疗，可作为辅助治疗手段改善聚合性痤疮的炎症状态。
2.光动力治疗：使用特定波长光激活光敏剂，产生单线态氧等物质，破坏痤疮丙酸杆菌及异常细胞，减轻炎症。但治疗过程中需注意光敏反应等可能的不良反应。
四、外科治疗
1.切开引流：对于形成的囊肿、结节，可采用外科手术切开引流，但操作需规范，避免感染加重或遗留瘢痕。
2.瘢痕修复：痤疮愈合后遗留瘢痕时，可根据瘢痕情况选择激光治疗等方法改善，激光治疗需考虑患者皮肤状况及瘢痕特点，选择合适的激光参数。
五、综合因素考量
年龄因素：儿童患者使用药物需谨慎，优先选择局部温和治疗方法，避免使用可能影响生长发育或有严重不良反应的药物。
性别因素：女性患者需关注月经周期、备孕计划等，使用抗雄激素药物或异维A酸时充分评估风险，如异维A酸对育龄女性的致畸风险需严格规避。
生活方式：患者应保持皮肤清洁，避免挤压痤疮，饮食上减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，保持规律作息，良好的生活方式有助于配合治疗及改善病情。
既往病史：有相关基础病史的患者需告知医生，以便医生选择合适治疗方案，确保治疗安全有效，例如有肝脏疾病史的患者使用异维A酸时需密切监测肝功能。
