肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的肺部炎症性疾病，经飞沫传播，各年龄段可感染，好发于5-15岁儿童及青少年等，起病缓慢，有全身及呼吸道症状，体征相对轻微，可通过实验室检查和影像学检查诊断，治疗包括一般治疗和抗菌药物治疗，不同人群有相应注意事项，需综合多因素判断决策。
感染的发生机制
肺炎支原体经呼吸道吸入后，吸附于呼吸道上皮细胞表面，通过释放有毒代谢产物，如过氧化氢等，损伤呼吸道黏膜上皮细胞，引发免疫反应，导致肺部出现炎症改变。
好发人群及诱因
各年龄段均可感染，但多见于5-15岁儿童及青少年，不过近年来成人感染率也有上升趋势。
人群密集的场所，如学校、幼儿园等，易出现聚集性感染。此外，过度疲劳、营养不良等因素可降低机体免疫力，增加感染风险。
临床表现
症状：起病缓慢，初期可有乏力、头痛、咽痛等全身症状，随后出现发热，多为中等度热，体温可达38℃左右，可持续1-3周；咳嗽为突出症状，初期为干咳，后可转为顽固性剧烈咳嗽，有时可类似百日咳样咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，偶有痰中带血。部分患儿还可伴有胸闷、胸痛、气促等症状。成人感染时症状与儿童相似，但有时全身症状相对较轻，而呼吸道症状可能更明显。
体征：肺部体征多不明显，与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致是其特点之一。少数患儿可闻及干湿啰音，但体征相对轻微。
诊断方法
实验室检查
血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，以中性粒细胞为主，部分患儿血沉可增快。
肺炎支原体抗体检测：包括IgM和IgG抗体检测。IgM抗体一般在感染后1周左右出现，3-4周达高峰，可作为早期诊断指标；IgG抗体出现较晚，但可持续较长时间。临床上常用酶联免疫吸附试验等方法检测抗体。
肺炎支原体核酸检测：采用实时荧光定量PCR等技术检测呼吸道标本中的肺炎支原体核酸，具有早期、快速、特异性高的特点。
影像学检查：胸部X线或CT检查可见肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展，少数为大叶性肺炎改变。
治疗原则
一般治疗：注意休息，保持室内空气流通，多饮水，给予易消化、营养丰富的饮食。
抗菌药物治疗：大环内酯类抗生素为首选，如阿奇霉素等，对肺炎支原体有良好的抗菌活性。疗程一般为2-3周，具体需根据病情严重程度调整。近年来，由于肺炎支原体耐药情况有所增加，对于耐药菌株感染，可根据药敏试验结果选用其他抗菌药物，如四环素类、氟喹诺酮类等，但8岁以下儿童由于氟喹诺酮类药物可能影响软骨发育，一般避免使用。
特殊人群注意事项
儿童：儿童感染肺炎支原体后，病情变化相对较快，需密切观察体温、咳嗽等症状变化。在使用抗菌药物时，要严格遵循用药原则，注意药物可能出现的不良反应，如胃肠道反应等。同时，要保证儿童充足的休息和营养摄入，以促进机体恢复。
老年人：老年人感染肺炎支原体后，免疫力较低，易出现并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。应加强病情监测，及时发现并处理可能出现的并发症，用药时要考虑老年人肝肾功能减退等因素，合理选择药物及调整剂量。
孕妇：孕妇感染肺炎支原体可能对胎儿产生一定影响，如导致胎儿发育异常等。因此，孕妇感染后需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
肺炎支原体感染的诊断和治疗需要综合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面因素进行判断和决策，不同人群需根据各自特点采取相应的应对措施。
