最近两个睾丸总有疼痛可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素有附睾炎（各年龄段男性可发病，青壮年更易患，分急慢性）、睾丸炎（儿童青少年可因腮腺炎病毒感染，青壮年可因细菌感染）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年易在睡眠或剧烈运动后发生）、精索静脉曲张（青壮年男性多见，可致阴囊坠胀隐痛）、外伤（各年龄段男性均可能因外力撞击致痛）、睾丸肿瘤（20-40岁青壮年男性高发，可致隐痛胀痛等），需及时就医通过多项检查明确病因并针对性治疗。
一、感染性因素
1.附睾炎
男性因素：附睾炎是引起睾丸疼痛常见的感染性原因。附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系统感染或前列腺精囊炎等蔓延所致，致病菌常见大肠杆菌等。男性如果不注意个人卫生，或者有不洁性生活史等，容易引发附睾炎，出现睾丸疼痛，疼痛可向腹股沟区放射，同时可伴有阴囊红肿、发热等症状。慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，也可能无明显急性发作史，患者可感睾丸隐痛、坠胀感。
年龄因素：各年龄段男性均可发病，但青壮年男性相对更易患附睾炎。
2.睾丸炎
男性因素：睾丸炎多由细菌、病毒感染引起。流行性腮腺炎病毒是引起儿童和青少年睾丸炎的常见病原体，男性在患流行性腮腺炎后，约有20%-30%会并发睾丸炎。非特异性睾丸炎可由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等感染引起，常继发于前列腺炎、尿道炎等。男性如果有泌尿系统感染性疾病未及时治疗，细菌等病原体可蔓延至睾丸引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大等表现。
年龄因素：儿童及青少年在患流行性腮腺炎时需警惕并发睾丸炎，青壮年男性也可能因其他细菌感染患非特异性睾丸炎。
二、非感染性因素
1.睾丸扭转
男性因素：睾丸扭转多见于青少年男性，常在睡眠中或剧烈运动后发生。由于精索扭转，睾丸的血液供应受阻，导致睾丸急性缺血、疼痛。男性在剧烈运动、突然改变体位等情况下，可能诱发睾丸扭转，疼痛较为剧烈，呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状。
年龄因素：青少年是睾丸扭转的高发人群，尤其是12-18岁的男性。
2.精索静脉曲张
男性因素：精索静脉曲张多见于青壮年男性，是因精索内静脉回流受阻或瓣膜失效，血液反流引起精索蔓状静脉丛迂曲扩张。患者可感阴囊坠胀、隐痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立或行走时加重，平卧休息后缓解。部分患者可能影响生育功能，这与精索静脉曲张导致阴囊内温度升高、静脉淤血等因素有关，进而影响精子的生成和发育。
年龄因素：青壮年男性发病率较高。
3.外伤
男性因素：男性在遭受外力撞击，如阴囊受到碰撞、踢伤等，可引起睾丸疼痛。外伤可能导致睾丸组织挫伤、血肿形成等，疼痛程度因外伤轻重而异，轻者可能仅有隐痛，重者疼痛剧烈，同时可能伴有阴囊皮肤淤血、肿胀等表现。
年龄因素：各年龄段男性均可能因外伤导致睾丸疼痛，从事高危运动或工作环境较危险的男性风险相对较高。
4.睾丸肿瘤
男性因素：睾丸肿瘤多见于20-40岁的青壮年男性。肿瘤生长过程中可能侵犯周围组织，引起睾丸疼痛，多为隐痛或胀痛，随着肿瘤增大，睾丸逐渐肿大、质地变硬。部分患者可能伴有阴囊沉重感等表现。
年龄因素：20-40岁的青壮年男性是睾丸肿瘤的高发年龄段。
当出现最近两个睾丸总有疼痛的情况时，男性应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、病原学检查等）、超声检查等明确病因，以便进行针对性的治疗。
