肺心病并发呼吸衰竭会有多方面表现及不同人群影响，包括呼吸困难（呼吸功能减退致缺氧，儿童代偿弱、老年储备差时表现各异）、发绀（血液还原血红蛋白增加致皮肤黏膜青紫色，儿童皮肤薄、老年皮肤松表现有别）、精神神经症状（缺氧致中枢神经功能紊乱，儿童神经发育未全、老年有基础病时症状不同）、循环系统表现（早期心率快血压高，缺氧加重可致心率失常、血压下降甚至休克，儿童代偿有限、老年有心脏基础病时变化不同）。
一、呼吸困难
表现及机制：是肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧时最突出的典型表现。由于呼吸功能减退，机体缺氧，患者会感到呼吸费力，主观上有空气不足、呼吸急促的感觉。例如，在安静状态下也可能出现呼吸频率加快，每分钟呼吸次数可超过20次等情况。这是因为机体为了获取更多氧气，通过加快呼吸频率来增加通气量，以改善缺氧状况，但随着病情进展，呼吸肌疲劳等情况可能会使呼吸困难进一步加重。
不同人群影响：对于儿童患者，由于其呼吸代偿能力相对较弱，肺心病并发呼吸衰竭时呼吸困难可能更为明显，且更容易出现呼吸肌疲劳等情况，需要密切关注其呼吸频率、深度等变化；对于老年患者，本身心肺功能储备较差，缺氧导致的呼吸困难可能会影响其日常活动，如稍事活动就会明显加重呼吸困难，严重影响生活质量。
二、发绀
表现及机制：也是肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现之一。发绀是由于血液中还原血红蛋白增加，使皮肤和黏膜呈现青紫色。通常在口唇、甲床等部位较为明显。当动脉血氧饱和度低于90%时，就可能出现发绀。这是因为缺氧时，血液中还原血红蛋白增多，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时，即可出现发绀。
不同人群影响：儿童患者由于皮肤较薄，发绀表现可能相对更易观察，但需要注意与其他原因导致的发绀相鉴别；老年患者皮肤相对松弛，发绀可能不如儿童患者那么明显，但同样是缺氧的重要体征表现，在评估病情时需综合判断。
三、精神神经症状
表现及机制：轻度缺氧时，患者可能出现注意力不集中、智力及视力轻度减退等表现。随着缺氧加重，可出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄等症状。这是因为缺氧影响了中枢神经系统的功能，导致神经功能紊乱。例如，脑组织对缺氧较为敏感，当血氧分压降低时，脑细胞代谢紊乱，进而出现一系列精神神经症状。
不同人群影响：儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟，肺心病并发呼吸衰竭导致缺氧时，精神神经症状可能表现得更为多样化且变化较快，需要密切观察其意识状态、精神行为等方面的变化；老年患者本身可能存在脑动脉硬化等基础疾病，缺氧更容易导致脑功能进一步受损，精神神经症状可能会对其认知功能、生活自理能力等产生较大影响，严重时可出现昏迷等严重情况。
四、循环系统表现
表现及机制：早期可表现为心率加快、血压升高。这是因为缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，导致心率加快、外周血管收缩，从而使血压升高。随着缺氧进一步加重，可出现心率失常、血压下降等表现，严重时可导致休克。例如，长期缺氧可影响心肌的正常功能，导致心肌收缩力减弱等情况。
不同人群影响：儿童患者心脏代偿功能相对有限，肺心病并发呼吸衰竭导致缺氧时，循环系统表现可能会更早出现异常变化，如心率异常增快等情况需要引起高度重视；老年患者本身可能存在心脏基础疾病，如冠心病等，缺氧时循环系统的变化可能会加重原有的心脏病情，导致更严重的循环功能障碍。
