神经源性膀胱的治疗包括非手术、药物和手术治疗。非手术有膀胱训练（定时排尿、延长间隔）、盆底肌训练（凯格尔运动）、清洁间歇性导尿（注意操作及事项）；药物有α受体阻滞剂（松平滑肌降阻力）、胆碱能受体激动剂（增逼尿肌收缩力但有不良反应）；手术有膀胱扩大术（适用于膀胱容量小者，有并发症风险）和尿流改道术（膀胱功能严重受损且有并发症时考虑，需考虑特殊人群影响）。
一、非手术治疗
（一）膀胱训练
1.定时排尿：根据患者的具体情况，制定规律的排尿时间表，例如每2-3小时排尿一次，逐渐帮助患者恢复膀胱的自主控制能力。对于儿童患者，要考虑其年龄和膀胱容量等因素来合理安排排尿时间；对于成年男性或女性，也需结合个体的生活习惯和病情严重程度进行调整。
2.排尿间隔逐渐延长：在初始定时排尿的基础上，逐渐延长两次排尿之间的间隔时间，以增加膀胱的容量。这一过程需要循序渐进，避免给患者造成过大的排尿压力。
（二）盆底肌训练
1.凯格尔运动：指导患者进行盆底肌收缩和放松训练。患者可以取坐位、卧位或站立位，收缩盆底肌肉（类似于憋尿时的肌肉收缩），保持3-5秒，然后放松，重复进行。每次训练10-15分钟，每天3-4次。对于女性患者，在妊娠期和产褥期要特别注意正确进行盆底肌训练，有助于预防和改善神经源性膀胱排尿困难；对于老年患者，由于肌肉力量可能有所下降，需要耐心指导并确保训练的正确性。
（三）清洁间歇性导尿
1.操作方法：患者或家属在严格清洁双手后，使用无菌导尿管进行间歇性导尿。一般建议每4-6小时导尿一次，但具体间隔时间需根据患者的残余尿量、膀胱容量等因素调整。对于儿童患者，要选择合适尺寸的导尿管，并在操作过程中特别注意无菌操作和轻柔操作，避免损伤尿道；对于成年患者，也需遵循严格的无菌原则和正确的操作技巧。
2.注意事项：定期更换导尿管，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。同时，要观察尿液的颜色、性状等，如有异常及时就医。
二、药物治疗
（一）α受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断膀胱颈部和前列腺部的α受体，松弛平滑肌，降低排尿阻力。例如特拉唑嗪等药物，可改善膀胱出口梗阻相关的排尿困难情况。但在使用时需要考虑患者的血压情况，对于有低血压风险的患者要谨慎使用；对于老年患者，要密切监测血压变化。
（二）胆碱能受体激动剂
1.作用机制：兴奋膀胱逼尿肌胆碱能受体，增强逼尿肌收缩力。比如逼克菲等药物，但使用此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，在用药过程中需要关注患者的胃肠道反应；对于儿童患者，由于其身体机能尚未完全发育成熟，使用时要格外谨慎，需严格评估获益与风险比。
三、手术治疗
（一）膀胱扩大术
1.适用情况：适用于膀胱容量过小的神经源性膀胱患者。通过手术扩大膀胱容量，改善排尿功能。对于儿童患者，由于其膀胱仍在发育过程中，手术需要充分考虑对膀胱发育的影响；对于成年患者，要综合评估膀胱功能和全身状况。
2.手术风险：可能存在出血、感染、膀胱瘘等并发症，术后需要密切观察患者的恢复情况，包括排尿情况、伤口愈合情况等。
（二）尿流改道术
1.适用情况：当患者的膀胱功能严重受损，无法通过其他治疗方法改善排尿困难，且出现严重的泌尿系统并发症时考虑尿流改道术。例如回肠膀胱术等。对于特殊人群如老年患者，要考虑其术后的生活质量和耐受性；对于儿童患者，尿流改道术的选择和术后管理需要更加谨慎，要充分考虑对儿童生长发育的影响。
