肺纤维化早期有呼吸困难、咳嗽、乏力、啰音等表现，呼吸困难早期为活动后出现，老年人及长期吸烟人群更易察觉；咳嗽早期为干咳，有肺部基础疾病病史者需警惕；乏力因缺氧致代谢受影响，老年人易被忽视；听诊可闻Velcro啰音，长期接触粉尘人群易出现。
一、呼吸困难
1.早期表现：肺纤维化早期患者常出现活动后呼吸困难，这是较为典型的症状。随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，甚至在静息状态下也可能感到气促。例如，进行日常的爬楼梯等轻度活动时，就比正常人更容易出现呼吸急促的情况。这是因为肺纤维化会影响肺部的气体交换功能，导致氧气的摄入和二氧化碳的排出受到阻碍，身体在活动时对氧气的需求增加，而肺部无法有效地满足这种需求，从而出现呼吸困难。
2.与年龄、生活方式的关系：对于老年人来说，本身肺功能就相对较弱，肺纤维化早期出现呼吸困难的症状可能会更早被察觉。而长期吸烟的人群，其肺部已经受到一定程度的损伤，更容易在肺纤维化早期就出现呼吸困难的表现，因为吸烟会损害肺部的纤毛和肺泡等结构，影响肺部的正常功能，使肺纤维化对肺部功能的影响更加明显。
二、咳嗽
1.早期特点：肺纤维化早期咳嗽多为干咳，无明显咳痰。咳嗽可能较为轻微，容易被忽视。但随着病情发展，咳嗽可能会有所加重，且可能会出现少量的白痰。咳嗽的发生是由于肺部的纤维化病变刺激呼吸道黏膜引起的。呼吸道黏膜受到刺激后，会通过咳嗽反射来试图清除刺激物，但由于肺纤维化导致肺部的正常结构和功能受损，这种咳嗽往往不能有效地排出异物或分泌物。
2.与病史的关系：有肺部基础疾病病史的人群，如既往有肺炎、肺结核等疾病的患者，在肺纤维化早期出现咳嗽症状时，需要更加警惕。因为原有肺部疾病可能会增加肺纤维化发生的风险，而且这些患者的肺部已经处于相对脆弱的状态，肺纤维化早期的咳嗽可能是病情进展的信号。例如，既往有肺结核病史的患者，其肺部组织曾经受到结核杆菌的破坏，在肺纤维化发生时，咳嗽可能会更早出现且症状可能更不典型。
三、乏力
1.产生机制：由于肺纤维化影响了肺部的气体交换，导致身体缺氧，从而使患者感到乏力。身体各个组织器官需要氧气来进行正常的代谢活动，当氧气供应不足时，代谢功能受到影响，就会出现全身乏力的症状。患者可能会感觉自己的体力明显下降，即使进行轻微的活动也会感到疲惫不堪。
2.与年龄的关系：老年人本身身体的各项机能处于衰退状态，在肺纤维化早期出现乏力症状时，可能更容易被认为是衰老的正常表现而被忽视。但实际上，肺纤维化导致的乏力需要引起重视。老年人的心肺功能相对较弱，肺纤维化对其氧气供应的影响更为显著，所以乏力症状可能会更加明显，而且恢复体力的能力也相对较差。
四、啰音
1.听诊表现：在进行肺部听诊时，肺纤维化早期可能会听到Velcro啰音。这种啰音是一种独特的、类似Velcro尼龙搭扣拉开时的声音，是由于纤维化的肺部组织在吸气时相互摩擦产生的。Velcro啰音的出现对于肺纤维化的早期诊断具有一定的提示意义，但需要结合其他临床表现和检查来综合判断。
2.与生活方式的关系：长期接触粉尘等有害物质的人群，如煤矿工人、建筑工人等，更容易在肺纤维化早期出现啰音。因为长期接触粉尘会导致肺部受到损伤，增加肺纤维化的发生风险，而啰音的出现可能是肺部开始出现纤维化病变的一种体征表现。这些人群由于工作环境的因素，肺部长期受到刺激，所以在肺纤维化早期就可能出现听诊异常的情况。
