泌尿系统结石可引发多种症状，疼痛方面有肾绞痛或输尿管绞痛（突然剧烈刀割样，腰腹向会阴等放射）和腰部或腹部隐痛（梗阻致肾盂等扩张积水牵拉包膜）；血尿有肉眼或镜下血尿（结石损伤黏膜出血）；排尿异常包括尿频尿急尿痛（结石刺激膀胱黏膜）和排尿困难（大结石或尿道内结石）；还有其他症状如恶心呕吐（疼痛反射致胃肠反应）、发热寒战（合并感染时出现）。
腰部或腹部隐痛：部分患者可表现为腰部或腹部的隐痛或胀痛，多是结石引起尿路梗阻，导致肾盂或输尿管轻度扩张积水，牵拉包膜引起。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，但也会持续存在或间断发作，尤其在活动后可能加重。对于有基础病史如泌尿系统畸形等的患者，这种隐痛可能更易出现且需要更密切关注，因为基础病史可能影响结石的形成和尿路的解剖结构，进而影响疼痛的表现。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致黏膜出血从而引起血尿。血尿可表现为肉眼可见的红色尿液，也可能仅通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。一般来说，镜下血尿更为常见。不同年龄人群中，儿童出现血尿时可能需要更谨慎排查结石等疾病，因为儿童泌尿系统结石相对少见但一旦出现可能有其特殊病因；女性患者在月经期等特殊时期可能会影响血尿的判断，需要结合具体情况分析。例如，女性患者如果在非月经期出现血尿，同时伴有腰痛等症状，泌尿系统结石的可能性就需要重点考虑。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜时，可引起膀胱刺激症状，表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛）。这是因为结石刺激膀胱三角区等部位，导致膀胱功能紊乱。对于老年患者，本身可能存在前列腺增生等情况，再合并泌尿系统结石时，尿频、尿急、尿痛等症状可能会更复杂，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。比如老年男性患者，既有前列腺增生又有泌尿系统结石，可能会相互影响排尿情况，加重排尿异常的表现。
排尿困难：较大的结石或结石位于尿道内时，可能会引起排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、尿流中断等。这种情况在男性患者中相对更常见，因为男性尿道较长且有生理性狭窄等结构。对于儿童患者，排尿困难可能提示尿道内有结石等问题，需要及时就医检查，因为儿童尿道结石相对少见但一旦发生会影响正常排尿，需要尽快处理以避免对泌尿系统造成更严重影响。
其他症状
恶心、呕吐：当泌尿系统结石引起剧烈疼痛时，可反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。这是因为疼痛刺激了内脏神经，通过神经反射影响胃肠道功能。例如，肾绞痛发作时，患者常同时伴有恶心、呕吐，容易被误诊为胃肠道疾病。对于不同年龄的患者，恶心、呕吐的表现可能有所不同，儿童患者可能因恶心、呕吐导致进食减少，需要注意补充营养等；女性患者在疼痛伴有恶心、呕吐时可能会影响自身的生活和情绪状态，需要适当安抚并及时处理结石相关问题。
发热、寒战：如果泌尿系统结石合并感染，患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为结石梗阻导致尿液引流不畅，细菌容易滋生繁殖，引发尿路感染，严重时可出现肾盂肾炎等。对于糖尿病患者等免疫力较低的人群，合并泌尿系统结石时更容易发生感染并出现发热、寒战等症状，需要格外注意控制血糖等基础情况，同时积极处理结石以控制感染。比如糖尿病患者本身抵抗力差，一旦泌尿系统有结石梗阻引发感染，病情可能进展较快，需要综合治疗结石和感染。
