皮肤性病科是专门诊断治疗皮肤及其附属器疾病与性传播疾病的临床科室,诊疗范围包括感染性(细菌、病毒、真菌所致)和非感染性(过敏性、自身免疫性)皮肤疾病及淋病、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病,临床靠观察皮肤损害初步诊断,实验室有真菌镜检培养、梅毒血清学、HPV检测等检查,儿童、女性、老年人有各自相关特点及诊疗注意事项。
一、皮肤性病科的定义
皮肤性病科是医学领域中专门针对皮肤及其附属器疾病、性传播疾病进行诊断与治疗的临床科室,是医学体系里重要的分支学科,肩负着保障皮肤及性健康的重要职责。
二、诊疗范围及常见疾病类型
(一)皮肤疾病
1.感染性皮肤病
细菌感染性皮肤病:如脓疱疮,由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,好发于儿童,表现为皮肤出现脓疱,易破溃结痂。
病毒感染性皮肤病:以带状疱疹为例,由水痘-带状疱疹病毒潜伏再激活所致,临床表现为沿神经分布的成簇水疱,常伴有明显神经痛。
真菌感染性皮肤病:像足癣,是皮肤癣菌感染足部皮肤引发,多表现为足部瘙痒、脱皮、水疱等症状,具有传染性,可通过接触污染的物品传播。
2.非感染性皮肤病
过敏性皮肤病:接触性皮炎较为常见,因皮肤接触外源性物质(如化妆品、某些植物等)后,在接触部位发生炎症反应,出现红斑、丘疹、水疱等。
自身免疫性皮肤病:红斑狼疮包含系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,系统性红斑狼疮可累及全身多系统,出现面部蝶形红斑、关节痛、蛋白尿等;银屑病是慢性炎症性皮肤病,表现为皮肤红斑上覆盖多层银白色鳞屑,病情易反复发作,受遗传、环境等多种因素影响。
(二)性传播疾病
1.淋病:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播,表现为泌尿生殖系统的化脓性炎症,男性可出现尿道炎症状,如尿频、尿急、尿痛及尿道脓性分泌物;女性可累及宫颈、尿道等部位。
2.梅毒:由梅毒螺旋体引起,有不同临床分期,一期梅毒表现为硬下疳,多发生在生殖器部位;二期梅毒可出现全身皮肤黏膜损害,如梅毒疹;晚期梅毒可累及心血管、神经系统等重要脏器,造成严重损害。
3.尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,好发于生殖器及肛周部位,表现为菜花状、乳头状赘生物,可通过性接触传播,也可因接触污染的物品间接传染。
三、专业科室组成及相关检查
(一)临床诊断
医生通过观察患者皮肤损害的形态、颜色、分布等情况进行初步诊断,例如观察皮疹是斑疹、丘疹、水疱还是结节等不同形态,以及分布是局限性还是泛发性等。
(二)实验室检查
包含真菌镜检及培养用于诊断真菌性皮肤病;梅毒血清学检查如甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等用于梅毒的诊断;HPV检测可辅助尖锐湿疣的诊断等。
四、不同人群的相关特点及注意事项
(一)儿童
儿童皮肤薄嫩,皮肤性病科疾病在儿童中的表现有特殊性,例如儿童湿疹,需注意避免过度清洁皮肤,选择温和的婴幼儿专用护肤品,同时要关注儿童的饮食、环境等因素对病情的影响,因儿童免疫系统等生理特点,治疗时需谨慎选择合适的治疗手段。
(二)女性
女性在月经周期、孕期等特殊时期皮肤状态可能改变,易出现皮肤问题,如孕期可能出现妊娠痒疹等,诊疗时需充分考虑特殊时期的生理变化对皮肤疾病的影响,选择对胎儿相对安全的诊疗方式。
(三)老年人
老年人皮肤老化,容易出现皮肤干燥、瘙痒等问题,诊疗时要考虑皮肤的生理变化,选择合适的治疗方法,且老年人可能合并其他基础疾病,在选择治疗方案时需综合评估,关注基础疾病与皮肤疾病治疗的相互影响。



