常见风湿免疫性疾病相关抗体包括抗核抗体(ANA),在多种风湿免疫病出现,SLE中阳性率高但特异性差;抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)对SLE特异性高且滴度与疾病活动度相关;抗Sm抗体是SLE特异性抗体;类风湿因子(RF)在RA中阳性率较高但也可见于其他疾病且滴度与RA病情活动度相关;抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对RA特异性高;抗角蛋白抗体(AKA)主要见于RA;抗SSA抗体和抗SSB抗体在干燥综合征中阳性率高且在SLE中也常见;抗Jo-1抗体主要见于多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者且常伴肺间质病变等表现。
一、常见风湿免疫性疾病相关抗体及其含义
(一)抗核抗体(ANA)
含义:是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。
意义:ANA在多种风湿免疫性疾病中均可出现,如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征、混合性结缔组织病等。在SLE患者中,ANA阳性率可高达95%以上,但它特异性较差,其他自身免疫性疾病及健康老年人也可能出现低滴度的ANA阳性。
(二)抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)
含义:是针对双链DNA的自身抗体。
意义:对SLE有较高的特异性,阳性率约为50%-80%,且其滴度与SLE的疾病活动度密切相关,疾病活动期时抗体滴度通常升高,病情缓解时滴度可降低。
(三)抗Sm抗体
含义:是针对Sm核抗原的自身抗体,Sm是一组富含酸性氨基酸的核蛋白。
意义:是SLE的特异性抗体,阳性率约为20%-30%,且一旦出现,一般不因病情缓解而消失,对SLE的诊断和回顾性诊断有重要价值。
(四)类风湿因子(RF)
含义:是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,主要为IgM型,也有IgG型、IgA型等。
意义:在类风湿关节炎(RA)中阳性率较高,约70%-80%的RA患者RF阳性。但RF也可见于其他疾病,如感染性疾病(细菌性心内膜炎、结核等)、自身免疫性疾病(干燥综合征、系统性红斑狼疮等)以及部分健康老年人。RF滴度与RA的病情活动度相关,高滴度RF常提示RA病情较重,预后较差。
(五)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)
含义:是针对环瓜氨酸肽的自身抗体。
意义:对RA具有较高的特异性,尤其是早期RA。在RA患者中的阳性率约为60%-70%,且对于RA的早期诊断、病情评估及预后判断有重要意义,相比RF,抗CCP抗体对RA的诊断特异性更高,在RA患者中,即使RF阴性,抗CCP抗体也可能阳性。
(六)抗角蛋白抗体(AKA)
含义:是一种抗角蛋白的自身抗体。
意义:主要见于RA患者,阳性率约为30%-50%,其特异性较高,对于RA的诊断有一定价值,尤其是早期不典型的RA患者。
(七)抗SSA抗体和抗SSB抗体
含义:抗SSA抗体是针对SSA核蛋白的自身抗体,抗SSB抗体是针对SSB核蛋白的自身抗体。
意义:在干燥综合征中阳性率较高,抗SSA抗体阳性率约为60%-70%,抗SSB抗体阳性率约为40%-50%,且这两种抗体与干燥综合征的外分泌腺受损等临床表现相关,同时在SLE患者中也较常见,抗SSA抗体阳性的SLE患者容易出现光过敏、皮疹等症状。
(八)抗Jo-1抗体
含义:是针对组氨酰tRNA合成酶的自身抗体。
意义:主要见于多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者,阳性率约为25%-30%,尤其是合并间质性肺疾病的PM/DM患者中阳性率较高,抗Jo-1抗体阳性的患者病情相对较特殊,常伴有肺间质病变等表现。



