支原体肺炎的诊断可通过影像学、实验室及病原学检查。影像学检查中胸部X线用于初步筛查，胸部CT可更详细了解肺部病变细节；实验室检查包括血常规（白细胞计数、CRP情况）、肺炎支原体抗体检测（IgM、IgG意义）及核酸检测（早期诊断价值）；病原学培养可精确确定病原体但应用少。不同年龄人群检查表现有一定特点，需综合各项检查结果诊断。
一、影像学检查
1.胸部X线检查
适用情况：适用于大多数疑似支原体肺炎的患者初步筛查。
表现及意义：肺部病变多样，可呈支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童支原体肺炎胸部X线改变相对更明显，部分患儿可出现肺门阴影增浓等情况。通过胸部X线检查可以大致了解肺部病变的部位、范围等情况，为进一步诊断提供线索。
2.胸部CT检查
适用情况：当胸部X线检查不能明确诊断，或者需要更详细了解肺部病变细节时考虑进行。
表现及意义：对于支原体肺炎，胸部CT可发现肺部磨玻璃影、实变影、小叶间隔增厚等多种表现。在一些不典型病例中，胸部CT能更清晰地显示肺部病变情况，有助于与其他肺部疾病如病毒性肺炎、细菌性肺炎等进行鉴别诊断。尤其对于儿童支原体肺炎，胸部CT能更早发现一些细微的肺部病变改变。
二、实验室检查
1.血常规检查
白细胞计数：大多数支原体肺炎患者白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例一般无明显异常升高，这与细菌性肺炎有所不同，细菌性肺炎往往白细胞计数升高且中性粒细胞比例增高明显。对于不同年龄人群，血常规表现可能有一定差异，儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，在支原体肺炎时血常规表现可能相对不典型，但总体白细胞计数变化符合上述特点。
C-反应蛋白（CRP）：CRP一般正常或轻度升高，这一点也可与细菌性肺炎鉴别，细菌性肺炎时CRP往往明显升高。年龄较小的儿童由于机体反应性等因素，CRP的变化可能不太典型，但整体趋势与上述一致。
2.肺炎支原体抗体检测
IgM抗体检测：肺炎支原体IgM抗体一般在感染后1周左右出现，3-4周达高峰，然后逐渐降低。IgM抗体阳性提示近期有肺炎支原体感染。对于不同年龄人群，检测的敏感性和特异性相似，但在儿童中，由于样本采集等因素需要注意操作规范。如果儿童出现疑似支原体肺炎表现，IgM抗体检测阳性有助于诊断。
IgG抗体检测：IgG抗体出现较晚，感染后2-3周才升高，可持续数月甚至数年。单份IgG抗体阳性不能区分是既往感染还是现症感染，需要动态观察抗体滴度变化，若恢复期抗体滴度较急性期有4倍及以上升高，则提示现症感染。不同年龄人群的IgG抗体检测意义相同，但在儿童中，结合临床症状综合判断更为重要。
3.肺炎支原体核酸检测
适用情况：采用实时荧光定量PCR等方法检测肺炎支原体核酸，可用于早期诊断。
意义：对于疑似支原体肺炎的患者，尤其是症状出现早期，核酸检测阳性可直接证明有肺炎支原体感染。不同年龄人群均可进行该检测，儿童由于样本采集可能需要特殊处理，但该检测方法对于明确病因有重要价值，能够在较短时间内得到结果，有助于早期制定治疗方案。
三、病原学培养
适用情况：肺炎支原体培养较为困难，一般在专业的实验室进行，当需要精确确定病原体且其他检查不能明确时考虑。
意义：如果培养出肺炎支原体，可明确诊断为肺炎支原体感染。但由于培养条件要求较高，临床中应用相对较少。对于不同年龄人群，培养过程需要严格按照实验室操作规程进行，儿童样本的采集和处理需要特别注意无菌操作等要求，以保证培养结果的准确性。
