副鼻窦炎症是鼻窦黏膜的炎症性疾病，包括感染、鼻腔疾病、过敏等病因，分急性和慢性，通过症状评估、鼻腔检查、影像学检查诊断，急性以药物治疗、鼻腔冲洗为主，慢性药物治疗无效等可手术治疗。
病因
感染因素：细菌、病毒等病原体感染是常见病因。例如肺炎链球菌、流感病毒等感染鼻窦后，可引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒感染引发副鼻窦炎症；而成年人则可能因细菌感染更为多见，比如长期处于污染环境或身体抵抗力下降时，易被细菌侵入鼻窦导致炎症。
鼻腔疾病影响：如鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔病变，会影响鼻窦的通气和引流，使鼻窦内易滋生细菌等病原体，从而引发副鼻窦炎症。对于有鼻腔结构异常的人群，如存在鼻中隔偏曲的患者，其鼻窦引流通道受阻，患副鼻窦炎症的风险相对较高。
过敏因素：过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔后，炎症可蔓延至鼻窦，引起副鼻窦炎症。过敏体质的人群，在接触花粉、尘螨等过敏原时，更容易发生副鼻窦炎症相关的过敏反应，导致鼻窦黏膜水肿、炎症渗出等。
分类
急性副鼻窦炎症：起病较急，病程一般小于12周。主要症状有鼻塞、流脓涕、头痛、面部疼痛或肿胀等。儿童急性副鼻窦炎症可能伴有发热、哭闹不安等表现；成年人则多以局部症状为主，但也可能出现全身不适，如乏力等。
慢性副鼻窦炎症：病程超过12周。症状相对较为迁延，可有间歇性或持续性鼻塞、黏性或脓性鼻涕、嗅觉减退等。儿童慢性副鼻窦炎症可能影响其面部和智力发育，因为长期的鼻窦炎症可能影响鼻腔通气，进而影响氧气供应，对儿童的生长发育产生不利影响；成年人慢性副鼻窦炎症会影响生活质量，如导致头痛、记忆力下降等，进而影响工作和日常生活。
诊断方法
症状评估：医生会详细询问患者的症状，如鼻塞持续时间、鼻涕的性状、是否有头痛及头痛的特点等。
鼻腔检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔黏膜情况，查看是否有充血、肿胀、息肉、分泌物等。例如鼻内镜检查可以更清晰地观察到鼻窦开口及鼻窦内的情况。
影像学检查：鼻窦CT是常用的检查方法，可显示鼻窦内的炎症情况，如黏膜增厚、积液、息肉等。通过鼻窦CT能准确判断鼻窦炎症的范围和程度，对于制定治疗方案有重要指导意义。
治疗原则
急性副鼻窦炎症：
药物治疗：根据病原体类型选择合适药物，如细菌感染可使用抗生素，常用的有阿莫西林等；病毒感染则以对症治疗为主。儿童使用抗生素需谨慎，要根据年龄、体重等因素合理选择，且优先考虑口服给药等相对安全的方式；成年人使用抗生素时要注意药物的适应证和可能的不良反应。同时，可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜水肿，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等；使用黏液促排剂促进鼻窦内分泌物排出。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气和鼻窦引流。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免压力过大导致不适；成年人则相对操作较易，但也需正确掌握冲洗技巧。
慢性副鼻窦炎症：
药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素、鼻腔血管收缩剂等，但鼻腔血管收缩剂使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎。对于过敏因素导致的慢性副鼻窦炎症，可使用抗过敏药物，如氯雷他定等。儿童使用抗过敏药物时要注意药物的儿童剂型和剂量；成年人使用时要关注药物的不良反应，如嗜睡等对日常生活和工作的影响。
手术治疗：对于药物治疗无效、存在鼻腔解剖结构异常等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦手术，通过手术改善鼻窦的通气和引流。儿童进行手术治疗需更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险；成年人手术前要做好充分的术前准备和评估，以确保手术效果和安全。
