痛风治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如低嘌呤饮食、多饮水、管理体重、避免诱因；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成药物；手术治疗适用于痛风石影响关节功能等情况，手术前后要控血尿酸，不同人群治疗有相应注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：痛风性关节炎患者需低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜（如贝类、虾类）、浓肉汤等高嘌呤食物。例如，研究表明长期大量摄入高嘌呤食物会显著增加血尿酸水平，从而诱发痛风发作。同时要多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。
体重管理：超重或肥胖的痛风患者应减轻体重，因为体重超标会影响尿酸代谢。通过合理饮食和适当运动来控制体重，一般建议将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于儿童痛风患者，需在保证生长发育营养需求的基础上，适当控制体重，避免过度喂养导致肥胖加重病情。女性痛风患者在体重管理上需注意生理周期等因素对饮食和运动的影响，男性痛风患者也应根据自身身体状况制定合适的体重管理计划。
避免诱因：避免饮酒，尤其是啤酒，酒精会影响尿酸代谢；避免过度劳累、受寒等，这些因素可能诱发痛风发作。对于有既往痛风发作病史的患者，更要注意避免这些诱因。
二、药物治疗
1.急性发作期药物
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解关节疼痛和炎症，但有胃肠道不良反应风险，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。儿童痛风患者一般不优先使用非甾体抗炎药，可在医生评估后谨慎选择。
秋水仙碱：是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道不适等，肝肾功能不全者需慎用。
糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可使用，如泼尼松等，但长期使用可能有较多不良反应，需严格掌握适应证。
2.发作间歇期及慢性期药物
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄，但肾功能不全者慎用，且用药过程中需监测肾功能和尿酸水平。
抑制尿酸合成药物：如别嘌醇等，适用于尿酸生成过多或不适合使用促进尿酸排泄药物的患者，但有过敏等不良反应风险，使用前需进行基因检测（如HLA-B5801基因检测），有相关基因阳性的患者禁用。非布司他也是抑制尿酸合成的药物，相较于别嘌醇，不良反应相对较少，但价格可能较高，在使用时也需考虑患者的肝肾功能等情况。对于儿童痛风患者，发作间歇期及慢性期的药物选择需更加谨慎，需根据儿童的具体病情、生长发育情况等由医生综合评估后选择合适药物。女性痛风患者在使用这些药物时，要考虑到女性特殊的生理情况，如月经周期、怀孕哺乳等对药物代谢和安全性的影响，男性痛风患者也需根据自身身体状况和基础疾病情况选择合适药物。
三、手术治疗
1.适应证
对于痛风石影响关节功能或压迫神经等情况，可考虑手术治疗。例如，痛风石较大且影响关节活动，经过药物治疗痛风石无明显缩小，可通过手术切除痛风石。
2.注意事项
手术前后需严格控制血尿酸水平，以减少术后痛风复发的风险。对于特殊人群，如老年痛风患者，手术风险相对较高，需在术前进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾功能等，确保患者能够耐受手术。儿童痛风患者一般较少采用手术治疗，除非有非常特殊且严重的情况，需在儿科和骨科等多学科协作下谨慎评估手术的必要性和安全性。女性痛风患者若需手术，要考虑其生理特点对手术耐受性和术后恢复的影响，男性痛风患者也需根据自身整体健康状况来决定是否进行手术以及评估手术风险。
