高尿酸血症对男性生育可影响精子质量、引起生殖系统血管病变，对女性生育会影响卵子质量、增加妊娠并发症风险，备孕人群需积极控尿酸，已怀孕高尿酸血症女性要加强孕期监测与谨慎用药，高尿酸血症对生育有不良影响，备孕和妊娠期间需重视其控制与生殖健康监测。
一、对男性生育的影响
1.对精子质量的影响
有研究表明，高尿酸血症可能会影响男性精子的质量。高尿酸环境下，氧化应激反应可能会增强，过多的自由基会损伤精子的DNA、细胞膜等结构。例如，一些临床研究发现，高尿酸血症男性患者的精子活力、精子浓度以及精子正常形态率可能低于血尿酸正常的男性。这是因为尿酸结晶等可能会影响睾丸的生精功能以及附睾内精子的成熟环境，导致精子的各项质量指标下降，从而影响男性的生育能力。
从内分泌角度来看，高尿酸血症可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能。尿酸水平升高可能会影响性激素的合成与分泌，如睾酮等性激素水平的异常，进而间接影响精子的生成和发育。
2.对生殖系统其他方面的影响
高尿酸血症可能会引起生殖系统的血管病变。尿酸盐沉积在生殖系统的血管壁上，会导致血管内皮功能受损，血管弹性降低，血流减少，影响睾丸等生殖器官的血液供应。睾丸是精子生成的重要场所，血液供应不足会影响生精细胞的正常代谢和功能，进一步影响生育。
二、对女性生育的影响
1.对卵子质量的影响
高尿酸血症可能会影响女性卵子的质量。氧化应激状态下，卵子也会受到自由基的损伤，导致卵子的染色体异常等情况增加。一些研究发现，高尿酸血症女性的卵子非整倍体率可能升高，这会影响受精卵的形成以及胚胎的着床和发育。此外，尿酸水平升高可能会影响卵巢的内分泌功能，干扰卵巢的排卵周期和激素分泌平衡，从而对卵子的发育成熟产生不利影响。
2.对妊娠结局的影响
高尿酸血症的女性在妊娠期间可能面临更多的妊娠并发症风险。例如，可能会增加妊娠期高血压疾病的发生风险。尿酸水平升高与血管内皮功能紊乱密切相关，而妊娠期高血压疾病的发生也与血管内皮功能异常有很大关系。同时，高尿酸血症还可能影响胎盘的血流灌注，导致胎儿生长受限等情况。另外，产后高尿酸血症可能会持续存在，影响产妇的身体恢复以及可能对母乳喂养等产生间接影响。
三、特殊人群的情况
1.备孕人群
对于准备生育的高尿酸血症患者，无论是男性还是女性，都需要积极控制血尿酸水平。在备孕前，应尽量将血尿酸控制在正常范围内（一般男性血尿酸应控制在＜420μmol/L，女性＜360μmol/L）。这样可以减少高尿酸血症对生殖系统的不良影响，提高生育的成功率，降低妊娠并发症的发生风险。例如，男性患者可以通过改善生活方式，如低嘌呤饮食、适量运动等，必要时在医生评估下使用降尿酸药物（但要考虑药物对生育的潜在影响，在备孕期间需谨慎选择药物）；女性患者同样需要注意饮食控制和生活方式调整，同时密切监测血尿酸水平和生殖相关指标。
2.已怀孕的高尿酸血症女性
已怀孕的高尿酸血症女性需要加强孕期的监测。除了常规的产检项目外，要密切关注血尿酸水平的变化以及血压、胎儿生长发育等情况。由于高尿酸血症可能增加妊娠期高血压等并发症的风险，所以要定期测量血压，监测尿蛋白等指标。在饮食方面，要继续坚持低嘌呤饮食，但同时要保证孕期的营养需求，避免因为过度限制饮食而影响胎儿的生长发育。在药物使用上，要非常谨慎，因为一些降尿酸药物可能对胎儿有不良影响，需要在医生的指导下权衡利弊进行处理。
总之，高尿酸血症对生育有一定的不良影响，无论是男性还是女性，在备孕和妊娠期间都需要重视高尿酸血症的控制和相关生殖健康的监测。
