尿失禁的发生与多种因素相关，包括生理结构与年龄因素，如女性妊娠分娩致盆底损伤、老年人盆底及尿道括约肌退行性变；疾病因素，如泌尿系统的膀胱炎、前列腺增生和神经系统的脑卒中、多发性硬化等；药物因素，某些利尿剂、抗精神病药物等可导致；生活方式因素，肥胖增加腹压致盆底松弛、长期吸烟致慢性咳嗽损伤盆底、不良饮水排尿习惯等也会引发。
一、生理结构与年龄因素相关原因
（一）女性妊娠与分娩相关
女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会对盆底肌肉和筋膜造成不同程度的压迫，使得盆底支持结构发生改变。而分娩过程，尤其是难产、产程长、巨大儿分娩等情况，会进一步损伤盆底肌肉和神经。据相关研究，约有30%-40%的经产妇会出现不同程度的尿失禁问题，这是因为分娩过程中盆底组织受到过度牵拉，导致盆底肌纤维断裂、神经损伤，从而影响控尿功能。
（二）老年人群退行性变
随着年龄的增长，老年人的盆底肌肉和韧带会出现退行性改变，肌肉萎缩、弹性下降，尿道括约肌功能也会减退。同时，老年人的逼尿肌可能会出现不稳定收缩，这些因素共同作用导致尿失禁。有数据显示，65岁以上老年人尿失禁的发生率可达到10%-20%，且女性高于男性，这与女性绝经后雌激素水平下降，进一步加速了盆底组织的退变有关。
二、疾病相关原因
（一）泌尿系统疾病
1.膀胱炎：膀胱发生炎症时，膀胱黏膜处于充血、敏感状态，会导致膀胱的储尿功能和收缩功能异常。细菌感染引起的膀胱炎会刺激膀胱频繁收缩，从而出现尿急、尿频，甚至急迫性尿失禁。例如，急性膀胱炎患者中约有20%-30%会出现尿失禁现象。
2.前列腺增生：在男性中，前列腺增生是引起尿失禁的常见疾病之一。增生的前列腺会压迫尿道，导致尿道梗阻，引起进行性排尿困难，长时间的梗阻会使膀胱逼尿肌受损，出现膀胱过度充盈，当膀胱内压力超过尿道阻力时，就会发生充盈性尿失禁。据统计，50岁以上男性前列腺增生患者中约15%-20%伴有尿失禁。
（二）神经系统疾病
1.脑卒中：脑卒中患者由于脑部神经受损，可能会影响到控制排尿的神经中枢或神经传导通路。例如，脑部病变影响了脊髓圆锥或骶髓的排尿反射中枢，会导致排尿反射异常，出现尿失禁。有研究表明，脑卒中后约有30%-50%的患者会发生尿失禁。
2.多发性硬化：这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病，会累及控制排尿的神经纤维，导致神经传导功能障碍，引起尿失禁。患者的尿失禁表现多样，包括急迫性、压力性等多种类型。
三、药物相关原因
某些药物的使用也可能导致尿失禁。例如，一些利尿剂，如呋塞米等，会增加尿液的生成，使排尿次数增多，可能导致尿失禁。还有一些抗精神病药物，可能会影响神经系统对排尿的控制，从而引起尿失禁。药物导致尿失禁的机制主要是通过影响尿液的生成、尿道括约肌功能或神经传导等环节来实现的。
四、生活方式相关原因
（一）肥胖因素
肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会增加腹压，对盆底造成较大的压力，容易导致盆底肌肉松弛，从而引发压力性尿失禁。研究发现，体重指数（BMI）≥30的肥胖者尿失禁的发生率是正常体重者的2-3倍。
（二）长期吸烟
吸烟会导致咳嗽发生率增加，长期慢性咳嗽会使腹压持续升高，损伤盆底支持结构，增加尿失禁的发生风险。有调查显示，长期吸烟的人群尿失禁的发生率比不吸烟人群高约1.5倍。
（三）饮水和排尿习惯
长期饮水过少会导致尿液浓缩，对膀胱黏膜刺激增加；而长期憋尿会使膀胱过度充盈，损伤膀胱逼尿肌功能。这些不良的饮水和排尿习惯都可能引发尿失禁。例如，每天饮水量少于1000ml的人群比每天饮水量在1500-2000ml的人群尿失禁发生率相对较高。
