糖尿病患者需从控制血糖、血压、血脂，定期眼科检查及特殊人群注意事项等方面预防和控制糖尿病眼病，血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L等，血压控制在<130/80mmHg，血脂中LDL-C<2.6mmol/L等，定期眼科检查，儿童、妊娠期、老年糖尿病患者有各自注意事项。
一、控制血糖
1.血糖控制目标：糖尿病患者应将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%（根据个体情况，如年龄、病程等可适当调整目标）。大量研究表明，良好的血糖控制能显著降低糖尿病眼病的发生风险及减缓其进展。例如，DCCT研究证实严格控制血糖可使糖尿病视网膜病变的发生风险降低76%。
2.生活方式与血糖控制结合：糖尿病患者需保持健康的生活方式，包括合理饮食，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入比例，多吃蔬菜、全谷物等；适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。
二、控制血压
1.血压控制目标：糖尿病合并高血压患者，血压应控制在<130/80mmHg。多项研究显示，严格控制血压可减少糖尿病眼病的发生和发展。UKPDS研究发现，严格控制血压使糖尿病相关眼病的风险降低了50%。
2.降压药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降压，还对糖尿病肾病、眼病等有一定的保护作用。例如，ACEI类药物卡托普利等，ARB类药物氯沙坦等。
三、控制血脂
1.血脂控制目标：糖尿病患者应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在<2.6mmol/L，甘油三酯控制在<1.7mmol/L。高血脂会促进动脉粥样硬化，影响眼部血管供血，进而增加糖尿病眼病的发生几率。
2.生活方式与降脂结合：患者需低脂饮食，减少动物脂肪、油炸食品等的摄入；适当运动，如前面提到的中等强度有氧运动，有助于调节血脂水平。对于血脂异常较严重的患者，可能需要使用他汀类等降脂药物，如阿托伐他汀等，但需在医生指导下使用。
四、定期眼科检查
1.检查频率：糖尿病患者应定期进行眼科检查，一般建议每年至少检查一次眼底。对于病程较长或血糖、血压、血脂控制不佳的患者，可能需要每3~6个月检查一次。早期糖尿病眼病可能没有明显症状，通过眼底检查可早期发现病变，如视网膜微血管瘤、出血、渗出等。
2.检查项目：眼科检查项目包括视力检查、眼压测量、眼底检查（直接眼底镜检查、眼底荧光血管造影等）。眼底荧光血管造影能更清晰地显示视网膜血管的情况，有助于早期发现糖尿病视网膜病变的细微改变。
五、特殊人群注意事项
1.儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段，更应严格控制血糖、血压、血脂。家长需帮助孩子养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，定期带孩子进行眼科检查，密切关注眼部发育情况。因为儿童糖尿病眼病若不及时发现和治疗，可能会对视力发育造成严重影响。
2.妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者血糖波动较大，对眼部影响也需重视。应在孕期严格控制血糖，加强血糖监测，同时定期进行眼科检查，因为妊娠可能会加重糖尿病眼病的病情。在分娩后，也不能放松对血糖、血压、血脂的控制及眼科检查，因为产后身体状况的变化仍可能影响眼部健康。
3.老年糖尿病患者：老年糖尿病患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在控制血糖、血压、血脂时需更加谨慎，要综合考虑多种疾病之间的相互影响。定期眼科检查对于老年患者尤为重要，因为随着年龄增长，眼部退行性变化可能与糖尿病眼病叠加，导致视力下降等严重后果。
