强直性脊柱炎患者锻炼需围绕维持脊柱灵活性、增强肌肉力量、改善姿势及减轻疼痛的核心目标，遵循“个体化、渐进性、持续性”原则。具体锻炼方法包括关节活动度训练（如脊柱伸展、胸廓扩张）、肌肉力量训练（如核心肌群、下肢力量训练）、有氧运动（如游泳、骑自行车）及姿势矫正训练（如站立、坐姿训练）。特殊人群如青少年、老年、孕妇及合并心血管疾病患者需注意相应事项。锻炼禁忌包括急性期暂停高强度训练、避免脊柱过度动作，运动后疼痛加重需调整。长期管理建议建立运动日志、定期评估脊柱功能，结合药物治疗，不可替代药物。患者应在专业指导下制定个性化方案，科学锻炼可改善生活质量、延缓疾病进展。
一、强直性脊柱炎患者锻炼的核心目标与原则
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性关节病，主要累及脊柱及骶髂关节。锻炼的核心目标是维持脊柱灵活性、增强肌肉力量、改善姿势及减轻疼痛，需遵循“个体化、渐进性、持续性”原则。不同年龄、性别、病程阶段的患者需制定差异化方案，例如年轻患者可侧重高强度核心训练，老年患者需优先低冲击关节活动。
二、具体锻炼方法分类与科学依据
1.关节活动度训练
脊柱伸展：每日进行猫式伸展（四肢着地，脊柱弓起与下压交替）及仰卧位骨盆旋转（双腿屈曲，左右摆动骨盆），可维持骶髂关节活动度。研究显示，规律脊柱伸展可减少脊柱竹节样变风险（《ArthritisCare&Research》2018）。
胸廓扩张：深呼吸配合扩胸运动，每日3组，每组10次，可预防胸廓活动度下降。
2.肌肉力量训练
核心肌群：平板支撑（从30秒开始，逐渐延长至2分钟）及侧桥训练，每周3次，可增强脊柱稳定性。一项随机对照试验表明，核心训练可降低AS患者疼痛评分20%（《Spine》2020）。
下肢力量：深蹲（靠墙辅助）及单腿站立，每日2组，每组15次，改善行走功能。
3.有氧运动
低冲击运动：游泳（每周3次，每次30分钟）及骑自行车（每日20分钟），可提高心肺功能且减少关节压力。
水中运动：水中步行或关节活动训练，利用浮力减轻脊柱负担，适合病情活动期患者。
4.姿势矫正训练
站立训练：靠墙站立，保持耳垂、肩峰、髋关节、膝关节、踝关节一线，每日3次，每次5分钟，纠正脊柱前凸。
坐姿训练：使用符合人体工学的座椅，避免久坐（建议每30分钟起身活动），减少脊柱畸形进展。
三、特殊人群的注意事项
1.青少年患者：需避免过度负重训练（如举重），以防脊柱生长板损伤。建议以游泳、瑜伽等低冲击运动为主。
2.老年患者：需警惕骨质疏松风险，避免高冲击运动（如跳跃），优先选择太极拳、八段锦等温和运动。
3.孕妇患者：妊娠期需减少核心训练强度，改为散步及水中运动，避免腹压增加。
4.合并心血管疾病患者：运动前需评估心功能，避免长时间有氧运动，建议分次短时训练（如每次10分钟，每日3次）。
四、锻炼禁忌与风险防范
1.急性期（疼痛评分≥5分）需暂停高强度训练，改为被动关节活动（如家属辅助脊柱旋转）。
2.避免脊柱过度前屈或后伸动作（如仰卧起坐），以防椎体骨折风险。
3.运动后疼痛加重且持续超过2小时，需降低训练强度或咨询医生。
五、长期管理建议
1.建立运动日志，记录每日训练内容、疼痛评分及关节活动度变化。
2.每3个月评估一次脊柱功能（如Bath强直性脊柱炎功能指数BASFI），调整训练方案。
3.结合药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂），以运动为辅助手段，不可替代药物。
强直性脊柱炎患者需将锻炼纳入终身管理计划，在专业医师或康复治疗师指导下制定个性化方案。特殊人群需严格评估风险，避免盲目跟从通用训练计划。通过科学锻炼，多数患者可显著改善生活质量，延缓疾病进展。
