非典型肺炎是一组由多种病原体引起、具类似肺炎临床表现但与典型肺炎有差异的肺炎综合征，病原体包括支原体、衣原体等，临床表现有特定症状及不同人群差异，诊断靠影像学和实验室检查，治疗分一般和抗感染，预防需个人防护和环境防控。
病原体方面
支原体：肺炎支原体是常见病原体之一，可通过呼吸道飞沫传播，主要侵犯儿童和青少年，它会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起气道炎症等一系列病理改变。
衣原体：肺炎衣原体也是非典型肺炎的常见病原体，可在人与人之间传播，感染后可导致呼吸道炎症，引发非典型肺炎的相关症状。
军团菌：军团菌常存在于水环境中，如空调冷却塔水、温泉水等，人吸入含有军团菌的气溶胶后可感染发病，引起较为严重的肺部感染，属于非典型肺炎的病原体之一。
立克次体：Q热立克次体可通过接触受感染动物的粪便、尿液等传播，感染人体后可引发非典型肺炎样表现。
腺病毒：腺病毒感染也可导致非典型肺炎，不同血清型的腺病毒感染表现有所差异，可在儿童群体中相对集中地引起感染发病。
临床表现
症状表现：起病相对较隐匿，早期症状可能不典型，常见症状有发热，体温可高达38℃以上，可持续数天；咳嗽，多为干咳，也可伴有少量黏痰；还可能出现乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状，部分患者可能有胸痛、呼吸困难等表现，但相对典型肺炎来说，呼吸困难等症状出现的进程可能相对较缓。
不同人群表现差异
儿童：儿童感染非典型肺炎时，除了上述一般症状外，可能更易出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，而且病情变化可能相对较快，需要密切关注。例如，一些儿童感染肺炎支原体后，除了呼吸道症状外，可能会出现皮疹等肺外表现。
老年人：老年人由于机体免疫力相对较低，感染非典型肺炎后，病情往往可能更严重，发热可能不典型，更容易出现呼吸衰竭等严重并发症，而且恢复相对较慢。
诊断方法
影像学检查：胸部X线或CT检查是重要的诊断手段。典型的非典型肺炎在影像学上可表现为肺部多种形态的浸润影，如斑片状、间质性改变等。例如，肺炎支原体肺炎在胸部X线上可表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以下叶为多见。
实验室检查
病原体检测：可以通过采集患者的痰液、咽拭子、血液等标本进行病原体检测。如肺炎支原体抗体检测，若抗体滴度呈4倍及以上升高则有诊断意义；军团菌的检测可以通过血清学检查、尿抗原检测等方法；衣原体检测可通过核酸检测、血清学检查等。
血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，淋巴细胞计数可能正常或减少等，通过血常规检查可以辅助判断感染情况，但不能确诊具体病原体。
治疗原则
一般治疗：患者需要卧床休息，保持室内空气流通，多饮水，保证充足的热量摄入等。对于儿童患者，要特别注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物等。
抗感染治疗：根据不同的病原体选择相应的抗感染药物。例如，肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等；军团菌感染首选红霉素等大环内酯类药物；衣原体感染也可选用大环内酯类药物；对于病毒感染引起的非典型肺炎，可能需要使用抗病毒药物，但相对较少见。在选择药物时要充分考虑不同人群的特点，如儿童使用抗生素需要更加谨慎，避免使用不适合儿童的药物。
预防措施
个人防护：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸眼、口、鼻；在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往可佩戴口罩，佩戴符合标准的医用口罩等，可以有效阻挡病原体的吸入。
环境防控：对于可能存在军团菌等病原体的环境，如空调系统等，要定期进行清洁和维护，防止军团菌等病原体的滋生和传播。家庭和公共场所要保持通风良好，降低空气中病原体的浓度。对于儿童活动场所，要定期进行消毒等处理，减少病原体在儿童周围环境中的存在。
