糖尿病肾功能衰竭在早期可出现蛋白尿、水肿；中期有肾功能减退相关表现（血肌酐升高、高血压）、贫血；晚期会出现严重水肿、代谢性酸中毒、多系统功能障碍（心血管系统、消化系统等），不同年龄段、性别患者在各阶段表现有一定差异，生活方式对各阶段症状有影响。
一、早期症状
1.蛋白尿
糖尿病肾功能衰竭早期可能出现微量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多。从年龄角度看，不同年龄段的糖尿病患者发生蛋白尿的机制相似，但儿童糖尿病患者若出现蛋白尿需高度重视，因为儿童糖尿病继发肾功能衰竭相对少见但后果严重。从性别来看，男性和女性糖尿病患者在早期出现蛋白尿的概率无显著差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下可能影响蛋白尿的观察。生活方式方面，长期高糖饮食、缺乏运动的糖尿病患者更易较早出现蛋白尿，有糖尿病病史且未良好控制血糖、血压、血脂的患者，蛋白尿出现风险增加。
2.水肿
部分患者会出现眼睑、下肢等部位的水肿。对于儿童糖尿病患者，水肿可能影响其生长发育，因为水肿会导致体内液体平衡失调，影响营养物质的正常代谢和分布。女性糖尿病患者在月经前期等情况可能使水肿加重，需注意与生理性水肿鉴别。生活方式上，高盐饮食会加重水肿症状，糖尿病患者应限制盐的摄入。
二、中期症状
1.肾功能减退相关表现
血肌酐升高：血肌酐是反映肾功能的重要指标，中期时血肌酐水平会逐渐升高。不同年龄的糖尿病患者肌酐清除率有差异，儿童糖尿病患者肌酐清除率相对较高，但随着肾功能衰竭进展，肌酐清除率会明显下降。性别对血肌酐水平影响不大，但女性在绝经后肾功能衰退速度可能略有不同。生活方式中，过度劳累可能进一步加重肾脏负担，使血肌酐升高更明显，糖尿病患者应注意休息。
高血压：糖尿病肾功能衰竭中期常合并高血压，且这种高血压较难控制。年龄较大的糖尿病患者本身血管弹性下降，更容易出现高血压，且血压升高会进一步加重肾脏损害。女性在更年期前后，由于激素变化，血压波动可能更明显。生活方式方面，高钠饮食是导致高血压难以控制的重要因素，糖尿病患者需严格控制钠盐摄入。
2.贫血
患者可能出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。儿童糖尿病患者出现贫血会影响其生长发育和体力活动能力，因为贫血会导致氧气输送不足，影响各器官的正常功能。女性糖尿病患者在月经失血基础上，贫血可能更易发生。生活方式中，营养不良会加重贫血，糖尿病患者应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质等造血原料。
三、晚期症状
1.严重水肿
可出现全身重度水肿，甚至胸水、腹水等。对于老年糖尿病患者，严重水肿可能导致行动不便，增加跌倒等意外风险。女性糖尿病患者在水肿明显时可能影响美观等心理状态。生活方式上，此时需要严格限制水分摄入，遵循医生制定的液体摄入方案。
2.代谢性酸中毒
表现为恶心、呕吐、呼吸深快等。儿童糖尿病晚期出现代谢性酸中毒会影响其神经系统发育和身体代谢平衡，需要及时处理。老年糖尿病患者可能同时合并其他基础疾病，代谢性酸中毒会加重这些基础疾病的病情。女性在代谢性酸中毒时可能出现情绪烦躁等情况，需给予更多的关怀和照顾。
3.多系统功能障碍
心血管系统：可出现心力衰竭等，糖尿病肾功能衰竭晚期患者心血管并发症发生率较高。年龄较大的患者心脏功能本身可能有所下降，更容易发生心力衰竭。女性在心血管并发症表现上可能与男性有一定差异，如症状不典型等，需要医生更细致地观察。生活方式上，此时应避免剧烈运动，防止加重心脏负担。
消化系统：会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿臭味等，影响患者的营养摄入。儿童患者会因为食欲不振影响生长发育所需营养，需要通过调整饮食结构等方式尽量保证营养。老年患者消化系统功能本身较弱，此时更需要注意饮食的易消化性等。
