妊娠糖尿病需通过饮食控制（控制总热量、合理分配三大营养素）、运动治疗（选择合适方式、频率和时间）、血糖监测（自我监测和定期产检），若饮食运动后血糖不达标则用胰岛素药物治疗，高龄及有妊娠糖尿病病史孕妇有特殊注意事项。
一、饮食控制
1.控制总热量：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，妊娠糖尿病孕妇需要在孕前体重基础上适当增加热量摄入，但要避免过度增重。例如，孕前体重正常的孕妇，孕早期每日每公斤体重约需25kcal热量，孕中期和孕晚期约需30kcal热量。通过合理计算总热量，保证孕妇既能满足自身和胎儿的营养需求，又能控制血糖。
2.合理分配三大营养素
碳水化合物：应占总热量的50%-60%，选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免食用精制糖和高糖饮料。因为复杂碳水化合物消化吸收相对较慢，有助于稳定血糖水平。例如，一顿饭中可以将一半的主食换成全麦食品。
蛋白质：约占总热量的20%-30%，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是胎儿生长发育的重要营养物质，保证充足的蛋白质摄入对胎儿健康至关重要。
脂肪：约占总热量的20%-30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品等。
二、运动治疗
1.运动方式选择：适合妊娠糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是比较安全且容易实施的运动方式，孕妇可以在餐后1小时左右进行，每次散步20-30分钟，速度适中，以微微出汗但不感到疲劳为宜。孕妇瑜伽可以帮助孕妇增强身体柔韧性和平衡力，同时调节身心状态，但要在专业瑜伽教练的指导下进行。游泳也是一种很好的运动方式，水的浮力可以减轻孕妇身体的负担，对关节的压力较小，适合孕周较大、身体较重的孕妇。
2.运动频率和时间：一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散到每日进行，如每天进行3次，每次10-15分钟的运动。运动时间最好选择在餐后，避免空腹运动，以防发生低血糖。
三、血糖监测
1.自我血糖监测：妊娠糖尿病孕妇需要进行自我血糖监测，包括空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖等。一般来说，空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖不超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。通过自我血糖监测可以及时了解血糖变化情况，根据血糖结果调整饮食和运动方案。孕妇可以使用血糖仪自行监测血糖，每天监测的时间点和次数应根据医生的建议来确定。
2.定期产检：除了自我血糖监测外，孕妇还需要定期到医院进行产检，监测血糖、胎儿发育情况等。医生会根据产检结果综合评估孕妇的血糖控制情况，必要时调整治疗方案。
四、药物治疗
如果通过饮食控制和运动治疗后，血糖仍不能达到理想范围，可能需要使用药物治疗。常用的药物有胰岛素。胰岛素是治疗妊娠糖尿病的安全有效的药物，因为口服降糖药物可能会通过胎盘影响胎儿，而胰岛素不会通过胎盘，对胎儿相对安全。医生会根据孕妇的血糖情况选择合适的胰岛素剂型和剂量，孕妇需要严格按照医生的指导使用胰岛素。
五、特殊人群注意事项
对于有妊娠糖尿病的高龄孕妇，由于高龄孕妇本身存在一些并发症的风险增加，如妊娠期高血压等，因此在控制血糖的同时，更要密切监测血压、肾功能等指标。高龄孕妇在饮食控制时要更加注意营养的均衡和总热量的合理分配，运动时要更加谨慎，避免过度劳累和发生意外。对于有妊娠糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠糖尿病的风险较高，因此在孕前就应进行健康评估，计划妊娠时要将血糖控制在理想范围后再怀孕。在孕期要更加严格地进行血糖监测和管理，密切关注胎儿的生长发育情况。
