前列腺癌有多种治疗方式，手术治疗适用于局限性且预期寿命长的患者但有并发症风险；放射治疗包括外放射和近距离放射，外放射可用于局部晚期等情况有相应不良反应，近距离放射适用于局限性患者且不良反应涉及周围组织；内分泌治疗中去势治疗分药物和手术，长期有不良反应，抗雄激素治疗与去势联合有相关不良反应；化疗适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者有骨髓抑制等不良反应；靶向治疗如新型抗雄激素药物适用于相应患者不良反应相对较轻；免疫治疗如免疫检查点抑制剂用于特定转移性去势抵抗性前列腺癌患者有免疫相关不良反应。
一、手术治疗
1.前列腺癌根治术
适用于局限性前列腺癌患者，尤其是预期寿命较长的患者。通过手术切除前列腺及部分周围组织。对于年轻、身体状况较好且肿瘤局限的男性患者较为适用，但手术存在一定风险，如出血、感染、尿失禁、勃起功能障碍等并发症，不同年龄、健康状况的患者发生并发症的风险不同，一般来说，年龄较大、合并其他基础疾病的患者风险相对较高。
二、放射治疗
1.外放射治疗
包括三维适形放疗、调强适形放疗等。可以用于局部晚期前列腺癌的治疗，也可作为根治性治疗后的辅助治疗。对于不能耐受手术的老年患者或身体状况稍差的患者是一种重要的治疗选择。外放射治疗可能会引起一些不良反应，如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等，不同患者对放疗的耐受性不同，年龄较大患者可能对放疗不良反应的耐受能力相对较弱。
2.近距离放射治疗
又称种子植入放疗，将放射性粒子植入前列腺内进行照射。适用于局限性前列腺癌患者，对于一些低危前列腺癌患者可能是一种有效的治疗方式，其不良反应相对外放射治疗有所不同，主要涉及尿道、直肠等周围组织的损伤相关问题，不同年龄、基础健康状况的患者在接受近距离放射治疗时需要综合评估其耐受性。
三、内分泌治疗
1.去势治疗
通过药物或手术去除雄激素，从而抑制前列腺癌细胞的生长。药物去势常用的药物有黄体生成素释放激素类似物（如亮丙瑞林等），手术去势是切除双侧睾丸。内分泌治疗适用于晚期前列腺癌患者或局部晚期前列腺癌的新辅助、辅助治疗等。对于老年男性患者较为常用，但长期内分泌治疗可能会带来一些不良反应，如骨质疏松、心血管疾病风险增加、潮热、乏力等，不同年龄患者对这些不良反应的表现和耐受程度不同，老年患者可能更易出现骨质疏松等问题。
2.抗雄激素治疗
与去势治疗联合使用，常用药物如比卡鲁胺等，通过阻断雄激素与前列腺癌细胞的受体结合来发挥作用。可用于前列腺癌的不同阶段治疗，其不良反应包括乳房女性化、腹泻、肝功能异常等，不同个体对药物的不良反应反应不同，需要密切监测。
四、化疗
1.多西他赛化疗
适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者。对于一般状况较好、没有严重基础疾病的患者可以考虑使用。化疗可能会引起骨髓抑制、胃肠道反应（如恶心、呕吐）、脱发等不良反应，年龄较大、身体状况较差的患者化疗相关不良反应的风险相对较高，需要在化疗过程中密切监测患者的身体状况并采取相应的支持治疗措施。
五、靶向治疗
1.新型抗雄激素药物
如恩杂鲁胺等，适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者。这类药物可以特异性地作用于前列腺癌的相关靶点，与传统内分泌治疗相比，不良反应有所不同，主要包括疲劳、高血压、头晕等，但相对化疗来说不良反应相对较轻，对于适合使用的患者可以在医生评估后选择使用，不同患者对药物的耐受性存在个体差异。
六、免疫治疗
1.免疫检查点抑制剂
如帕博利珠单抗等，目前在前列腺癌治疗中也有一定的研究和应用，主要用于特定生物标志物阳性的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应，如肺炎、结肠炎、内分泌疾病等，不同患者发生免疫相关不良反应的风险不同，需要密切监测和管理。
