2型糖尿病胰岛功能能否恢复正常情况不一，早期病程短、体重超重或肥胖患者经积极生活方式干预及部分药物治疗等，部分胰岛功能有一定恢复可能；但病程长、年龄大、生活方式不佳未规范治疗及有遗传易感性等患者，胰岛功能多呈进行性减退，难恢复正常，多数病程长等患者胰岛功能难完全恢复正常。
一、部分患者胰岛功能有一定恢复可能
1.早期2型糖尿病患者
对于病程较短的2型糖尿病患者，尤其是体重超重或肥胖的患者，通过积极的生活方式干预，如严格控制饮食（保证热量摄入合理，减少高糖、高脂食物的摄取，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入）和增加运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），部分患者的胰岛功能有可能得到一定程度的恢复。研究表明，生活方式干预可以改善胰岛素抵抗，使胰岛β细胞的功能在一定时间内有所改善。例如，有研究显示，经过6个月-1年的生活方式干预，部分早期2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能指标有所提升，如空腹胰岛素水平可能会上升，口服葡萄糖耐量试验中胰岛素的分泌曲线更接近正常。
在血糖控制方面，早期积极控制血糖，如使用胰岛素短期强化治疗（对于部分新诊断的2型糖尿病患者），也有助于让胰岛β细胞得到“休息”，从而在一定程度上恢复其功能。短期胰岛素强化治疗可以使血糖迅速达标，解除高血糖对胰岛β细胞的“毒性作用”，让胰岛β细胞的功能得到一定恢复。
2.特定治疗药物影响
一些药物在一定程度上也可能对胰岛功能有改善作用。例如，GLP-1受体激动剂类药物，这类药物除了可以通过抑制食欲、延缓胃排空等作用来降低血糖外，还可能对胰岛β细胞有保护和促进其再生的作用。有研究发现，GLP-1受体激动剂可以促进胰岛β细胞的增殖，增加胰岛素的分泌，从而对胰岛功能有一定的改善作用，不过其具体机制还在进一步深入研究中，但临床应用中已观察到部分使用该类药物的2型糖尿病患者胰岛功能有所改善。
二、多数患者胰岛功能呈进行性减退趋势
1.病程较长的患者
随着2型糖尿病病程的延长，胰岛β细胞功能会逐渐进行性减退。一般来说，病程超过5年的2型糖尿病患者，胰岛β细胞的功能已经有较为明显的下降。这是因为长期高血糖状态会持续损伤胰岛β细胞，导致其分泌胰岛素的能力逐渐下降。例如，随着病程进展，患者的空腹胰岛素水平和餐后胰岛素分泌水平都会逐渐降低，胰岛素抵抗也会逐渐加重，这种情况下胰岛功能很难完全恢复到正常状态。
对于年龄较大的2型糖尿病患者，由于机体整体功能衰退，胰岛β细胞的再生能力和代偿能力更差，胰岛功能减退的速度可能会更快，恢复正常的可能性相对较小。而且年龄较大的患者往往合并有其他慢性疾病，如心血管疾病等，这也会影响胰岛功能的恢复，因为其他疾病可能会进一步影响机体的代谢状态和对治疗的反应。
生活方式不佳且未规范治疗的2型糖尿病患者，胰岛功能减退会更加明显。例如，仍然保持高糖、高脂饮食，缺乏运动，同时不按照医嘱进行血糖监测和药物治疗的患者，胰岛β细胞持续受到高血糖的刺激和损伤，其功能会迅速恶化，几乎没有恢复正常的可能。
2.存在遗传易感性等因素的患者
部分2型糖尿病患者存在遗传易感性，其胰岛β细胞的功能本身就存在一定的缺陷，这类患者胰岛功能恢复正常的难度更大。即使通过积极治疗，胰岛功能的改善程度也往往有限。而且遗传因素会影响患者对治疗的反应，例如某些基因变异的患者可能对生活方式干预或药物治疗的反应不如没有该基因变异的患者，从而导致胰岛功能难以恢复到正常水平。
总之，2型糖尿病患者的胰岛功能是否能恢复正常不能一概而论，早期、积极的干预有可能使部分患者的胰岛功能得到一定恢复，但对于多数病程较长、病情较重或存在不利影响因素较多的患者，胰岛功能很难恢复到完全正常的状态。
