左肾错构瘤20年有多种情况，其生长速度有差异且对肾脏功能影响不同，有破裂出血、压迫周围组织器官等潜在并发症风险，需定期监测随访，根据检查结果决定是手术还是保守治疗来控制病情。
一、肿瘤的生长情况及对肾脏功能的影响
生长速度方面：肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，多数生长较为缓慢。但也有个体差异，部分患者的错构瘤可能在20年内逐渐增大。如果错构瘤持续增大，可能会对肾脏结构产生压迫，影响肾脏的正常解剖结构。例如，压迫肾实质，导致肾单位受损，进而影响肾脏的滤过等功能。对于女性患者，妊娠等特殊生理状态可能会促使错构瘤生长加速，因为妊娠会使体内激素水平发生变化，可能刺激错构瘤细胞的增殖。而男性患者如果有不良生活方式，如长期大量吸烟、酗酒等，也可能在一定程度上影响错构瘤的生长进程。
对肾脏功能的具体影响：较小的肾错构瘤通常对肾脏功能影响不大，患者可能没有明显症状。但随着错构瘤增大到一定程度，可能会引起血尿，这是因为错构瘤表面的血管破裂等原因导致血液进入尿液。对于老年患者，本身肾脏功能可能已有一定程度的减退，此时肾错构瘤的存在可能会进一步加重肾脏功能的损害。老年患者由于身体各器官功能衰退，肾脏的代偿能力下降，错构瘤引起的肾脏结构改变和功能影响可能更易被察觉，如出现肾功能不全的相关表现，如水肿（尤其是下肢水肿、眼睑水肿等）、尿量减少等。
二、潜在的并发症风险
破裂出血风险：肾错构瘤有一定的破裂出血风险，尤其是当错构瘤体积较大时。在20年的病程中，如果错构瘤不断增大，那么破裂出血的可能性会增加。破裂出血可能导致患者出现突发的腰痛、腹痛，严重时可出现失血性休克等情况。对于年轻患者，如果平时有剧烈运动等情况，可能会增加错构瘤破裂出血的诱因。比如年轻男性患者如果经常进行高强度的体育锻炼，肾脏受到外力撞击的风险相对较高，进而可能诱发错构瘤破裂出血。而对于绝经后的女性患者，由于体内激素水平的变化，身体的应激和调节能力可能与育龄女性不同，在错构瘤破裂出血时的表现和应对可能也会有差异。
压迫周围组织器官风险：持续增大的肾错构瘤除了压迫肾脏本身外，还可能压迫周围组织器官。例如，压迫肾盂、输尿管，导致尿路梗阻。长期的尿路梗阻可能会引起肾积水，进一步损害肾脏功能。对于儿童患者，如果在儿童时期就发现肾错构瘤但未及时处理，经过20年的生长，错构瘤可能会对儿童的肾脏及周围组织造成更严重的压迫，影响儿童的生长发育，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏的正常结构和功能对其全身的代谢等都至关重要。
三、监测与随访的重要性
定期检查的内容：对于左肾错构瘤病史20年的患者，需要定期进行泌尿系统超声检查，观察错构瘤的大小、形态等变化。同时，还要检查肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能状况。对于有高血压的患者，还需要监测血压，因为肾错构瘤可能会引起肾性高血压，而长期的高血压又会反过来影响肾脏功能。在不同年龄段的患者中，检查的频率可能有所不同。年轻患者如果错构瘤生长相对稳定，可适当延长检查间隔，但一般建议至少每年进行一次泌尿系统超声和肾功能检查。而老年患者由于身体机能衰退，错构瘤相关并发症的发生风险增加，建议每半年进行一次相关检查，以便及时发现错构瘤的变化和肾脏功能的异常。
根据检查结果的处理措施：如果在监测过程中发现错构瘤明显增大，或者出现肾功能减退、血尿等症状时，需要进一步评估是否需要进行干预治疗。干预治疗的方式包括手术治疗等。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者，可以考虑手术切除错构瘤。而对于身体状况较差、不能耐受手术的患者，则需要采取保守治疗，密切观察病情变化。例如，对于一些老年体弱患者，手术风险较高，此时主要是通过定期监测来控制病情发展，尽量延缓错构瘤的进展和并发症的发生。
