男性尿失禁的常见原因

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尿失禁的相关类型及发病机制与相关因素如下:前列腺增生相关尿失禁因前列腺体积增大致尿路梗阻,引发膀胱功能异常,进而出现充溢性尿失禁,年龄和男性激素水平变化是相关因素;尿道括约肌损伤相关尿失禁包括医源性损伤(如前列腺癌根治术等)和外伤导致,手术熟练程度等与医源性损伤相关,外伤史等与外伤相关;神经源性尿失禁由神经系统病变影响膀胱储尿和排尿功能所致,神经系统疾病类型等是相关因素;先天性尿路异常相关尿失禁因先天性尿路异常致尿液不能正常储存排出,与胚胎发育异常有关。

一、前列腺增生相关尿失禁

1.发病机制:前列腺增生是引起男性下尿路症状的常见原因之一,随着前列腺体积增大,会压迫尿道,导致尿路梗阻,进而引起膀胱功能异常。长期的膀胱出口梗阻使膀胱逼尿肌代偿性增厚,随后出现逼尿肌功能受损,表现为逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩无力等,当膀胱不能有效排空时,就会发生尿潴留,当膀胱过度充盈超过尿道阻力时,就会出现充溢性尿失禁。这种情况在老年男性中较为常见,与年龄增长导致的前列腺自然增生有关,随着年龄增加,前列腺增生的发生率逐渐升高,50岁以上男性约有50%发生前列腺增生,80岁以上可达83%。

2.相关因素:年龄是重要因素,随着年龄增长,前列腺组织不断增生,尿道受到的压迫持续加重,增加了尿失禁发生的风险;同时,男性激素水平的变化也可能参与其中,雄激素代谢的变化可能影响前列腺细胞的生长和增殖。

二、尿道括约肌损伤相关尿失禁

1.发病机制:

医源性损伤:在一些盆腔手术中,如前列腺癌根治术、尿道手术等,可能会损伤尿道外括约肌或盆底肌肉。例如前列腺癌根治术时,手术过程中需要切除前列腺组织,在操作过程中可能不小心损伤到尿道外括约肌,导致尿道括约肌功能障碍,引起真性尿失禁。有研究表明,前列腺癌根治术后尿失禁的发生率约为10%-20%,严重影响患者的生活质量。

外伤:会阴部的外伤,如骨盆骨折、骑跨伤等,可能直接损伤尿道括约肌。骨盆骨折时,骨折断端可能刺破或撕裂尿道括约肌,骑跨伤时,会阴部受到外力撞击,也可能导致尿道括约肌受损,从而引起尿失禁。

2.相关因素:手术操作的熟练程度、手术方式的选择等与医源性尿道括约肌损伤相关,经验丰富的外科医生可以降低手术中括约肌损伤的风险;而外伤的发生则与患者的外伤史等因素有关,如从事高危职业、有意外摔倒等情况的男性更容易发生会阴部外伤导致尿道括约肌损伤。

三、神经源性尿失禁

1.发病机制:神经系统病变可影响膀胱的储尿和排尿功能,导致尿失禁。例如脊髓损伤,脊髓损伤可导致神经传导通路受损,使得大脑对膀胱的控制功能障碍,出现逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射,进而引起尿失禁。脊髓损伤患者中,尿失禁的发生率较高,据统计,约50%-80%的脊髓损伤患者会出现不同程度的尿失禁。多发性硬化症、帕金森病等神经系统疾病也可能影响膀胱的神经调控,导致尿失禁。

2.相关因素:神经系统疾病的类型、病情严重程度等与神经源性尿失禁相关,神经系统疾病进展越严重,对膀胱神经调控的影响越大,尿失禁发生的可能性越高;同时,患者的年龄、基础健康状况等也会影响尿失禁的发生和严重程度,老年患者可能同时合并其他基础疾病,会加重尿失禁的影响。

四、先天性尿路异常相关尿失禁

1.发病机制:一些先天性尿路异常,如先天性膀胱尿道畸形等,会导致尿液不能正常储存和排出,从而引起尿失禁。例如先天性膀胱外翻,膀胱壁部分或全部缺失,膀胱黏膜直接暴露,尿液无法正常储存,导致持续性尿失禁。这种先天性疾病较为罕见,但一旦发生,对患者的影响较大。

2.相关因素:与胚胎发育过程中的异常有关,在胚胎发育时期,由于各种因素导致尿路结构发育异常,从而引起先天性尿路异常相关的尿失禁,这种情况在新生儿和婴儿期即可发现相关症状。

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尿失禁
尿失禁是指尿液不自主的从尿道流出,可发生于任何年龄,随着年龄的增加,发病率也逐渐提高,可分为多种类型。
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打喷嚏时尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显,可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式,如阴道无张力尿道中段悬
怀孕尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
怀孕后出现尿失禁的表现,症状较轻时可以先进行一般治疗,根据自身的实际情况控制饮水量,睡前不宜过度饮水,同时进行排尿训练,每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿,从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起,必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复
尿失禁分类及临床表现?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿失禁主要分为压力性尿失禁,临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时,出现尿液不受控制地流出,通常尿量较少,患者无明显尿急感;急迫性尿失禁,患者出现强烈的尿意,无法控制尿液的流出;充盈性尿失禁,患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等,在排尿后膀胱内仍残留大量尿液;混合性尿
患上压力性尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯,尽量避免短时间内大量饮水,同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次,患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好,日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收
女人尿失禁是什么原因引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致女性尿失禁的原因有很多,首先考虑是怀孕和分娩导致的,怀孕后由于胎儿会对膀胱造成压迫,加上怀孕期间体内激素水平的变化,有可能会引发压力性尿失禁。同时,在女性分娩的时候,由于控制膀胱的肌肉功能下降,且可能损伤膀胱神经等组织,也会导致膀胱、子宫脱垂,进而出现尿失禁现象。其次考虑是更年期导致的,女性进入
急迫性尿失禁怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
跳绳为什么会尿失禁
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
跳绳出现尿失禁考虑是因为患者本身盆底肌肉群以及尿道括约肌松弛,当跳绳时会使腹内压力增加,导致尿液不自主地从膀胱尿道口流出,从而引起压力性尿失禁,盆底肌松弛的原因考虑与经产妇、体型肥胖、术后并发症等原因有关。如果患者病情较轻,可以在医生的指导下采取盆底电刺激疗法,若是病情严重,可以采取尿道中段悬吊带术
压力性尿失禁怎么治?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
治压力性尿失禁的方法?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁患者,如果是轻度、中度尿失禁,可以服用盐酸米多君片进行治疗,能够增加尿道阻力。但是部分患者服药后可能会出现头皮麻木、肢端发冷、心悸等症状。患者还可以辅以子宫托、电刺激治疗,能够改善压力性尿失禁的情况。对于部分中度、重度尿失禁患者,还可以行阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱悬吊术,或者
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
什么是压力性尿失禁
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
压力性尿失禁患者平时要注意什么
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁主要跟盆底长期负重有关系,所以要尽量把这些加重的因素去掉,再好好的做自我调整,自我锻炼。一般要注意尽量不提重物,如果孩子还比较小,尽量不要总抱孩子,一直不抱也是不可能的,尤其是突然的负重,如果有便秘、哮喘等慢性病,要积极去治疗。另外特别特别重要的因素,帮助自己的一个办法就是做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼要正确地去做,还有其它很多的辅
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
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