前列腺癌有多种治疗方式，包括手术治疗（根治性、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术）、放射治疗（外照射、近距离放疗）、内分泌治疗（去势、抗雄激素治疗）、化疗（多西他赛化疗）和主动监测（适用于低危等特定人群），不同治疗方式有各自适用情况及需考虑的相关因素。
一、手术治疗
1.根治性前列腺切除术
适用于局限性前列腺癌患者，尤其是预期寿命较长的患者。通过手术切除前列腺及相关组织。对于年轻、身体状况较好的患者，手术可能是一种有效的根治手段。例如，对于50-65岁之间身体状况良好的前列腺癌患者，若肿瘤局限，根治性前列腺切除术有机会彻底清除肿瘤组织。
2.腹腔镜前列腺切除术
是一种微创手术方式，与开放手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。对于合适的患者，能在减少手术创伤的同时达到与开放手术类似的肿瘤切除效果。在年龄稍大但身体基础状况尚可，能耐受腹腔镜手术操作的患者中应用较广。
3.机器人辅助腹腔镜前列腺切除术
利用机器人系统进行手术操作，具有更精准的操作优势。对于解剖结构复杂或有特殊手术需求的患者，能提供更精细的手术操作。在一些有经验的医疗中心，对于适合的前列腺癌患者，尤其是那些对手术精准度要求较高的患者，可选择该手术方式。
二、放射治疗
1.外照射放疗
包括三维适形放疗（3D-CRT）和调强适形放疗（IMRT）等技术。通过高能射线聚焦照射前列腺部位，杀死癌细胞。对于不能耐受手术或不愿意接受手术的患者，外照射放疗是一种重要的治疗选择。例如，对于70岁以上身体状况较差，无法耐受根治性手术的前列腺癌患者，外照射放疗可以控制肿瘤生长。
2.近距离放疗（brachytherapy）
将放射性粒子植入前列腺内进行局部放疗。适用于局限性前列腺癌，尤其是肿瘤体积较小的患者。对于一些低危前列腺癌患者，近距离放疗可以作为一种有效的局部治疗手段。在选择近距离放疗时，需要考虑患者的具体病情和身体状况，如年龄较大的患者，要评估其全身状况是否能耐受粒子植入相关的风险。
三、内分泌治疗
1.去势治疗
包括药物去势（如使用促性腺激素释放激素类似物，GnRH-a）和手术去势（双侧睾丸切除术）。通过降低体内雄激素水平来抑制前列腺癌细胞的生长。对于晚期前列腺癌患者，内分泌治疗是常用的手段。在老年前列腺癌患者中，药物去势相对更受青睐，因为手术去势可能会给患者带来较大的心理创伤等问题。对于有心血管疾病等基础疾病的患者，在选择去势治疗方式时需要综合评估，如使用GnRH-a可能会引起骨密度降低等副作用，需要考虑患者的骨健康状况。
2.抗雄激素治疗
与去势治疗联合使用，通过阻断雄激素受体来抑制肿瘤细胞生长。常用的抗雄激素药物与去势治疗联合应用于晚期前列腺癌的治疗。在联合治疗时，需要关注药物的相互作用和可能产生的副作用，如抗雄激素药物可能会引起肝功能异常等，对于有肝脏基础疾病的患者需要谨慎使用。
四、化疗
1.多西他赛化疗
对于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，多西他赛化疗是一种标准的治疗方案。可以延长患者的生存期。在使用多西他赛化疗时，需要评估患者的身体状况，如年龄较大的患者要考虑其心肺功能等情况，因为化疗可能会引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。对于身体状况较差、体能评分较低的患者，需要谨慎使用化疗，并密切监测化疗相关的不良反应。
五、主动监测
1.适用人群
对于低危前列腺癌患者，如预期寿命较短、肿瘤分级较低、PSA（前列腺特异性抗原）水平较低的患者，可以考虑主动监测。例如，一些年龄较大（如80岁以上）、同时患有多种其他严重疾病的前列腺癌患者，其肿瘤进展缓慢，主动监测可以避免过度治疗带来的风险。在进行主动监测时，需要定期进行PSA检测、直肠指检、前列腺穿刺活检等检查，密切观察肿瘤的变化情况。
