强直性脊柱炎患者可进行关节活动度、脊柱伸展、有氧运动及力量等锻炼,包括颈部、腰部、髋关节等关节活动度锻炼,猫式伸展、站立位脊柱伸展等脊柱伸展锻炼,游泳、散步等有氧运动锻炼,平板支撑、仰卧屈膝抬腿等力量锻炼,不同年龄患者可根据自身情况适度进行相应锻炼。
一、关节活动度锻炼
1.颈部活动:
患者取坐位或站位,缓慢将头部向患侧肩部倾斜,感受颈部侧方的牵拉,保持15-30秒,然后换另一侧,重复5-10次;再缓慢将头部前屈,尽量使下颌靠近胸部,保持15-30秒,后伸头部,保持15-30秒,各重复5-10次。对于有强直性脊柱炎的患者,颈部活动度锻炼有助于维持颈椎的正常生理曲度,防止颈椎强直,年龄不同的患者均可进行,但老年患者或颈部活动时疼痛明显者应缓慢进行,避免过度牵拉导致损伤。
2.腰部活动:
站立位,双脚与肩同宽,双手叉腰,缓慢做腰部的左右侧屈动作,左右各10-15次;还可进行腰部的前屈后伸,前屈时尽量使双手触摸地面,后伸时尽量挺胸,各10-15次。腰部活动锻炼对维持腰椎的活动功能重要,不同年龄患者均可进行,年轻患者可适当增加幅度,但有严重骨质疏松或腰椎病变较重者需适度。
3.髋关节活动:
仰卧位,屈膝屈髋,然后将一侧下肢抬起,尽量使大腿贴近腹部,保持15-30秒后缓慢放下,另一侧重复,每次10-15次;也可在仰卧位进行髋关节的外展和内收动作,外展时尽量使下肢向外侧打开,内收时向中线靠近,各10-15次。髋关节活动锻炼可防止髋关节强直,不同年龄患者均可进行,老年患者注意动作轻柔,避免髋关节受伤。
二、脊柱伸展锻炼
1.猫式伸展:
患者双膝跪地,双手撑地,呈爬行姿势。先将背部下沉,头部上抬,像猫拱背一样;然后再将背部拱起,头部下垂,重复这个动作,每次10-15次。猫式伸展有助于放松脊柱周围肌肉,增加脊柱灵活性,不同年龄患者均可进行,儿童进行时要注意动作幅度适中,避免过度用力。
2.站立位脊柱伸展:
双脚与肩同宽站立,双手向上伸直,然后身体向一侧弯曲,感受脊柱侧方的伸展,左右各进行5-10次;还可双手合十上举,身体向后仰,尽量伸展脊柱,保持15-30秒,重复3-5次。这种锻炼对维持脊柱整体的伸展功能有帮助,不同年龄患者均可进行,年轻患者可适当加大后仰幅度,但有脊柱严重畸形者需谨慎。
三、有氧运动锻炼
1.游泳:
游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的有氧运动。在游泳过程中,水的浮力可以减轻身体重量对关节的压力,同时四肢和脊柱的运动能锻炼肌肉力量和关节活动度。例如,自由泳、仰泳等姿势都可以进行,每周可进行3-5次,每次30-60分钟。不同年龄患者均可参与,儿童游泳需在成人陪同下进行,注意安全,成年患者根据自身身体状况选择合适的游泳强度。
2.散步:
患者可进行慢速散步,每天散步时间可逐渐增加,从每次10-15分钟开始,逐渐增加到30-60分钟,每天1-2次。散步有助于促进血液循环,增强心肺功能,同时对维持关节的活动有一定帮助,不同年龄患者均可进行,老年患者可选择平坦舒适的路面,速度更慢些。
四、力量锻炼
1.核心肌群锻炼:
平板支撑:患者呈俯卧位,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,坚持30-60秒为一组,每次进行3-5组。平板支撑可以增强腹部、腰部等核心肌群力量,稳定脊柱,不同年龄患者均可进行,儿童不宜进行平板支撑,成年患者根据自身体能调整坚持时间。
仰卧屈膝抬腿:仰卧位,双腿屈膝,然后将一侧下肢伸直抬起,尽量使大腿与地面垂直,保持5-10秒后缓慢放下,另一侧重复,每次10-15次为一组,进行2-3组。该锻炼有助于增强腹部核心肌群力量,对维持脊柱稳定有帮助,不同年龄患者均可进行,老年患者抬腿高度可适当降低。



