前列腺癌MRI表现包括解剖结构观察相关表现，如前列腺大小与形态改变、包膜连续性中断等；肿瘤内部及周围组织侵犯相关表现，如肿瘤内部T2WI低信号、精囊及周围血管神经束受侵等；淋巴结转移相关表现，如盆腔淋巴结肿大；远处转移相关表现，如骨转移时骨髓信号异常、骨质破坏等，这些表现对前列腺癌的分期、治疗方案选择和预后评估等至关重要。
一、解剖结构观察相关表现
前列腺大小与形态：正常前列腺在MRI上有其相对固定的大小和形态，前列腺癌患者可能出现前列腺体积增大，形态不规则，如局部出现结节状隆起等改变。这是因为肿瘤细胞增殖导致前列腺组织异常增生，破坏了正常前列腺的解剖结构。例如，通过轴位MRI扫描可以清晰观察前列腺的大小和形态变化，对于早期发现前列腺癌的局部占位有重要意义。不同年龄、性别等因素可能影响前列腺的基础大小，一般来说，老年男性前列腺体积可能相对偏大，但前列腺癌导致的体积增大往往有其异常的生长模式。
前列腺包膜情况：正常前列腺包膜在MRI上表现为连续、光滑的低信号影。当发生前列腺癌时，肿瘤细胞可侵犯包膜，导致包膜连续性中断，局部包膜向外突出。这是前列腺癌向包膜外侵犯的重要影像学表现。对于有前列腺癌风险的人群，如老年男性，定期进行前列腺MRI检查观察包膜情况很重要，因为包膜受侵提示肿瘤可能已处于进展阶段，会影响治疗方案的选择和预后评估。
二、肿瘤内部及周围组织侵犯相关表现
肿瘤内部信号特点：前列腺癌在T2加权像（T2WI）上多表现为低信号影，这是因为肿瘤组织细胞排列紧密，细胞外间隙小，与正常前列腺组织（主要由腺体组织构成，在T2WI上呈较高信号）形成信号差异。但也有一些特殊情况，如肿瘤内部有坏死、囊变等改变时，信号会不均匀。通过T2WI可以初步判断前列腺内是否存在异常低信号的病灶，从而提示前列腺癌的可能。不同年龄的患者，前列腺组织本身的信号特点可能略有差异，但总体上前列腺癌在T2WI上的低信号特征较为典型。
周围组织侵犯
精囊侵犯：精囊在MRI上表现为位于前列腺上方的软组织影。前列腺癌可侵犯精囊，表现为精囊增大、信号异常（T2WI上精囊内出现低信号灶等），精囊壁增厚、不光滑等。通过冠状位或矢状位MRI扫描可以较好地观察前列腺与精囊的关系，判断精囊是否受侵。对于男性患者，精囊受侵是前列腺癌分期的重要指标，会影响治疗决策，如局部晚期前列腺癌可能需要综合治疗等。
周围血管神经束侵犯：前列腺周围血管神经束在MRI上也有相应的解剖表现，前列腺癌侵犯周围血管神经束时，可导致血管神经束区域的信号改变、结构异常等。这会影响患者的术后功能恢复等情况，例如可能导致勃起功能障碍等并发症，在评估患者预后和制定治疗方案时需要考虑血管神经束受侵的情况。
三、淋巴结转移相关表现
盆腔淋巴结：前列腺癌容易发生盆腔淋巴结转移，在MRI上表现为盆腔内淋巴结肿大，正常淋巴结一般较小，当淋巴结短径大于一定值（如＞8mm）时，需考虑转移可能。肿大的淋巴结在T1WI上呈等信号，T2WI上信号不均匀，有时可见坏死、囊变等改变。通过MRI检查可以较为敏感地发现盆腔淋巴结转移情况，对于前列腺癌的分期和治疗方案选择至关重要。不同年龄、性别患者的盆腔淋巴结基础状态不同，但前列腺癌转移导致的淋巴结改变有其相对特异的影像学表现。
四、远处转移相关表现（如骨转移）
骨转移：前列腺癌常见骨转移，好发于骨盆、腰椎等部位。在MRI上，骨转移病灶早期可表现为骨髓信号异常，T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，随着病情进展可出现骨质破坏、骨皮质中断等表现。通过全身MRI扫描或局部骨MRI检查可以发现前列腺癌的骨转移情况，这对于评估患者的临床分期和制定综合治疗方案有重要意义。老年患者由于骨质疏松等因素可能会影响对骨转移病灶的早期判断，需要结合临床其他检查综合分析。
