肺部感染病变与癌症在定义本质、影像学表现、实验室检查有别，儿童、老年人及有基础疾病人群中两者表现和治疗各有特点，肺部感染病变由病原体致炎性病理，癌症是细胞异常增殖具侵袭转移性，影像、实验室检查及不同人群情况各有差异需针对性处理。
肺部感染病变：是由病原体（如细菌、病毒、真菌等）入侵肺部引起的炎症性病变。例如，肺炎链球菌可引发细菌性肺炎，这是常见的肺部感染类型，病原体在肺部繁殖，导致肺泡及周围组织炎症反应。其本质是肺部的炎性病理过程，通过抗感染等治疗，多数可治愈。
癌症：是细胞的异常增殖且具有侵袭性和转移性的疾病。如肺癌，是由于肺部细胞在致癌因素（如长期吸烟、空气污染、电离辐射等）作用下，细胞基因发生突变，导致细胞无序增殖形成肿瘤。肿瘤细胞可侵犯周围组织，并通过淋巴系统、血液循环转移到身体其他部位，严重威胁生命。
影像学表现差异
肺部感染病变：在胸部影像学检查（如X线、CT）上，炎症病变多表现为片状、斑片状的模糊阴影，病变边界相对不太清晰，可分布在肺的某一肺叶、肺段或弥漫分布。例如细菌性肺炎的X线表现为肺部大片状高密度影，密度较均匀。
癌症：肺部肿瘤的影像学表现多样，多为结节状、肿块状阴影，肿瘤边界常不规整，可有分叶、毛刺等表现。如周围型肺癌常表现为肺外周的结节或肿块，边缘有毛刺征等。
实验室检查特点
肺部感染病变：血常规检查中，细菌感染常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能改变。病原学检查可找到相应的病原体，如痰涂片或培养发现肺炎链球菌等致病菌。
癌症：肿瘤标志物检查可有部分指标升高，如肺癌患者可能出现癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等升高，但肿瘤标志物升高并非癌症所特有，一些良性疾病也可能导致轻度升高。病理活检是确诊癌症的金标准，通过穿刺或手术取得病变组织，显微镜下可见癌细胞的异型性等特征。
特殊人群情况
儿童
肺部感染病变：儿童免疫力相对较低，易患肺部感染，如病毒性肺炎在儿童中较为常见。在影像学上可能表现为与成人不同的特点，且儿童肺部感染进展可能较快，需密切观察病情变化。治疗上优先非药物干预，如保持呼吸道通畅，合理喂养等，抗感染治疗时需选择适合儿童的药物剂型和剂量，避免使用可能对儿童有严重不良反应的药物。
癌症：儿童肺部癌症相对少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，治疗方案的选择需充分考虑对生长发育的影响。影像学检查同样要关注肿瘤对儿童肺部及全身的影响，病理诊断是关键，治疗多需要综合考虑手术、化疗、放疗等，但要权衡各种治疗手段对儿童生长发育、器官功能等的影响。
老年人
肺部感染病变：老年人由于心肺功能减退，肺部感染后症状可能不典型，如发热不明显，咳嗽症状较轻等。影像学表现可能不典型，容易延误诊断。治疗时要注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需合理选择抗感染药物，并密切监测肝肾功能等指标。
癌症：老年人肺癌相对多见，由于老年人常合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在诊断和治疗癌症时需综合评估患者的身体状况。影像学检查要准确判断肿瘤分期等情况，治疗方案的选择要兼顾癌症治疗和基础疾病的控制，例如手术治疗需评估患者心肺功能能否耐受等。
有基础疾病人群
肺部感染病变：对于有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病的患者，肺部感染后病情可能更易加重，导致COPD急性发作。治疗时除了抗感染外，还需积极治疗基础疾病，如使用支气管舒张剂等改善通气功能。
癌症：有基础疾病的癌症患者，如合并糖尿病的肺癌患者，癌症治疗过程中需注意血糖的控制，因为高血糖不利于伤口愈合和感染控制等。治疗方案的制定要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的影响，例如化疗药物的选择要考虑对糖尿病患者血糖等代谢指标的影响等。
