尘肺病是因职业活动中长期吸入生产性粉尘致肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病,临床表现多样,呼吸系统症状有咳嗽(早期不明显,病情进展渐重,形式多样)、咳痰(量少为灰稀痰,合并感染成黏稠脓性痰且量增)、呼吸困难(进行性加重,早期重体力劳动时气短,后期轻体力活动或休息时也感呼吸困难);全身症状有乏力(肺功能受损致机体缺氧、代谢受影响,劳动能力下降)、体重减轻(因食欲减退、能量消耗增加致体重渐减,儿童患病情形更严重);其他表现有胸痛(多为局限性针刺样或隐痛,原因与胸膜增厚、肺组织纤维化牵拉等有关,不同年龄患者表现有差异,不健康生活方式可能影响胸痛表现)、咯血(较少见,多痰中带少量血丝,合并肺结核及支气管扩张时咯血增多,不同病史患者咯血风险不同,年龄大患者血管因素影响咯血表现处理),因个体等多因素表现有别,有粉尘接触史者出现相关症状应及时就医检查。
呼吸系统症状
咳嗽:早期尘肺病患者咳嗽多不明显,但随着病情进展,由于肺组织纤维化,气道受到刺激等原因,咳嗽会逐渐加重。咳嗽的程度和性质因人而异,可表现为刺激性干咳或伴有少量痰液。例如,长期接触粉尘的工人,在患病后可能会经常出现咳嗽,且咳嗽不易缓解。不同年龄的患者咳嗽表现可能有差异,一般来说,成年患者咳嗽症状相对较为典型,而儿童患尘肺病较为罕见,但如果儿童接触粉尘致病,咳嗽表现也符合上述特点。
咳痰:咳痰主要是呼吸系统对粉尘等刺激的一种清除反应。患者咳痰量一般不多,多为灰色稀薄痰。若合并肺部感染,痰液可变为黏稠脓性痰,量增多。比如合并细菌感染时,痰液会变得浓稠,颜色可能变黄等。不同生活方式的患者,如长期吸烟的尘肺病患者,咳痰可能会相对更明显,因为吸烟会加重呼吸道的刺激,影响痰液的排出。
呼吸困难:这是尘肺病的典型症状之一,且呈进行性加重。早期在从事重体力劳动时出现气短,随着病情发展,在轻体力活动甚至休息时也会感到呼吸困难。其发生机制主要是肺组织纤维化导致肺顺应性降低,通气/血流比例失调等。不同病史的患者,比如既往有其他肺部基础疾病再合并尘肺病的患者,呼吸困难可能会更早出现且程度更重。年龄较大的患者由于心肺功能本身有所下降,所以呼吸困难的症状可能会更明显,在活动后气短等表现会更为突出。
全身症状
乏力:患者常感全身乏力,劳动能力下降。这是因为尘肺病导致肺功能受损,机体缺氧,影响了全身的代谢功能。不同性别的患者在乏力表现上可能没有明显差异,但女性患者可能在日常生活中因为体力相对较弱,所以乏力感可能会对其生活影响更明显。
体重减轻:由于疾病导致患者食欲减退,能量消耗增加等原因,患者会出现体重逐渐减轻的情况。例如,患者可能原本体重正常,但随着病情进展,食量减少,体重呈进行性下降。对于儿童尘肺病患者,体重减轻会严重影响其生长发育,因为儿童处于生长阶段,需要充足的营养供应,而尘肺病会阻碍其营养的正常摄取和利用。
其他表现
胸痛:部分患者可出现胸痛,多为局限性,表现为针刺样或隐痛等。疼痛的原因可能与胸膜增厚、肺组织纤维化牵拉等有关。不同年龄的患者胸痛感受可能不同,儿童由于表述能力有限,胸痛表现可能不典型,而成人患者能较明确表述胸痛的部位和性质。生活方式不健康的患者,如长期大量饮酒的尘肺病患者,胸痛症状可能会被掩盖或加重,因为饮酒可能会影响对疼痛的感知和身体的整体状态。
咯血:较少见,多为痰中带少量血丝,合并肺结核及支气管扩张时可咯血增多。例如,当尘肺病患者合并肺结核时,结核病变可侵蚀血管导致咯血。不同病史的患者,若既往有支气管扩张病史再合并尘肺病,咯血的风险会进一步增加。年龄较大的患者血管弹性下降等因素也可能影响咯血的表现和处理。
尘肺病的临床表现因个体差异、接触粉尘的种类、浓度、时间以及患者的健康状况等因素而有所不同。一旦出现上述相关症状,尤其是有粉尘接触史的人群,应及时就医进行相关检查,以便早期诊断和治疗。



