呼吸衰竭肺心病有多种症状，包括呼吸困难（活动后明显加重，受年龄、吸烟、基础病等影响）、咳嗽咳痰（长期慢性反复发作，急性发作期痰量增多，受儿童特点、性别、环境等影响）、心悸胸闷（活动后明显，受老年人、基础心脏病、情绪等影响）、发绀（口唇甲床青紫，受肤色、病情、环境等影响）、右心衰竭表现（下肢等下垂性水肿，严重时全身性水肿伴腹水等，受年龄、营养、合并症等影响）、神经精神症状（轻度缺氧有头痛头晕等，严重时肺性脑病，受儿童、老年人、脑部基础病等影响）。
表现：是呼吸衰竭肺心病常见的症状之一，患者会感到气促，在活动后往往会明显加重。例如，原本能正常散步的患者，患病后可能走几百米就会出现明显的气促，难以继续活动。这是因为肺心病导致肺部的通气和换气功能障碍，机体缺氧，从而引起呼吸费力的感觉。
影响因素：年龄较大的患者由于身体机能下降，呼吸困难的症状可能会更明显；长期吸烟的患者，其呼吸道本身存在一定的病变，会加重呼吸困难的程度；有长期慢性支气管炎病史的患者，呼吸道的纤毛运动等功能已经受损，呼吸困难的表现会相对突出。
咳嗽、咳痰
表现：多数患者有长期的咳嗽、咳痰史。咳嗽一般为慢性、反复发作，咳痰多为白色黏液痰，急性发作期痰量增多，可呈脓性痰。比如，患者可能每年秋冬季节都会出现咳嗽、咳痰加重的情况。这是由于支气管黏膜受到炎症刺激，腺体分泌增加，导致咳嗽、咳痰。
影响因素：年龄较小的儿童患肺心病相对较少，但如果是儿童期就有基础肺部疾病发展为肺心病，其咳嗽、咳痰的表现可能会因儿童的呼吸道特点而有所不同，儿童的咳嗽反射相对较弱，咳痰可能不太容易咳出；女性患者如果同时有其他自身免疫性疾病等情况，可能会影响呼吸道的状态，进而影响咳嗽、咳痰的表现；长期处于污染环境中的人群，呼吸道更容易受到刺激，咳嗽、咳痰的症状会更严重。
心悸、胸闷
表现：患者可感觉心慌、心跳加快，同时有胸部发闷的感觉。这是因为肺心病导致心脏功能受到影响，右心负荷加重，引起心脏的节律和功能改变。例如，患者在活动后可能会出现明显的心悸、胸闷，休息后稍有缓解，但不能完全消失。
影响因素：老年人心脏本身的储备功能下降，肺心病引起的心脏负荷增加更容易导致心悸、胸闷的症状；有基础心脏疾病的患者，肺心病发生后会进一步加重心脏的负担，使心悸、胸闷的症状更明显；情绪激动等因素也会诱发或加重心悸、胸闷的表现。
发绀
表现：口唇、甲床等部位出现青紫现象。这是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增加所致。例如，患者的口唇会呈现出明显的青紫色。
影响因素：肤色较浅的患者发绀可能更容易被观察到；病情较重的患者，缺氧程度较严重，发绀会更明显；在寒冷环境中，外周血管收缩，也可能会加重发绀的表现。
右心衰竭表现
表现：可出现下肢水肿，开始多为下垂性水肿，下午明显，休息后可减轻；严重时可出现全身性水肿，还可能伴有腹水等。这是因为肺心病导致右心功能不全，体循环淤血。例如，患者的双下肢会出现肿胀，用手指按压可出现凹陷，长时间站立或行走后水肿会加重。
影响因素：年龄较大、长期患病的患者，右心衰竭的表现可能更顽固；营养不良的患者，由于机体的营养状况差，会影响水肿的消退等情况；合并有其他器官疾病的患者，会进一步影响右心衰竭的治疗和预后，加重水肿等表现。
神经精神症状
表现：轻度缺氧时患者可出现头痛、头晕、记忆力减退等；严重缺氧及二氧化碳潴留时可出现烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病的表现。比如，患者可能在病情加重时出现胡言乱语、意识不清等情况。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了中枢神经系统的功能。
影响因素：儿童患者由于神经系统发育尚未完全，肺性脑病的表现可能与成人不同，更容易出现惊厥等表现；老年人的中枢神经系统对缺氧和二氧化碳潴留的耐受性较差，更容易出现神经精神症状；有脑部基础疾病的患者，肺心病发生后会加重对神经系统的影响，使神经精神症状更复杂。
