神经源性膀胱可根据病因及病理生理分为上运动神经元病变所致（病变在脊髓中枢以上，逼尿肌反射亢进，膀胱容量小、顺应性低，表现尿频尿急等）和下运动神经元病变所致（病变在脊髓圆锥等，逼尿肌无反射，膀胱容量大、顺应性高，表现排尿困难等）；还可根据膀胱功能分为逼尿肌反射亢进合并尿道括约肌协调正常（尿急、急迫性尿失禁等）、逼尿肌无反射合并尿道括约肌协同失调（排尿困难、尿潴留等）、逼尿肌反射亢进合并尿道括约肌协同失调（症状复杂）、逼尿肌无反射合并尿道括约肌协调正常（排尿困难、尿潴留等）。
一、根据神经源性膀胱的病因及病理生理分类
（一）上运动神经元病变所致的神经源性膀胱
1.病变部位及机制：病变位于脊髓中枢以上，如大脑皮质、皮质脊髓束等。其机制是由于上运动神经元受损后，对脊髓排尿中枢的抑制作用减弱或消失，导致膀胱逼尿肌反射亢进，而尿道括约肌功能相对正常。常见于脑血管意外、帕金森病、多发性硬化等疾病。例如，脑血管意外患者，由于大脑对脊髓排尿中枢的调控失常，可能出现膀胱逼尿肌过度活跃，表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状。
2.临床特点：患者通常有逼尿肌反射亢进，膀胱容量减小，膀胱顺应性降低，尿流动力学检查可发现膀胱内压升高，膀胱收缩压增高，而尿道阻力正常。患者可能出现尿频、尿急、急迫性尿失禁，每次排尿量较少。
（二）下运动神经元病变所致的神经源性膀胱
1.病变部位及机制：病变位于脊髓圆锥、马尾或周围神经，导致膀胱逼尿肌失去神经支配，出现逼尿肌无反射或收缩无力，而尿道括约肌可能也受到影响。常见于脊髓损伤、糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤等。比如，脊髓损伤患者，若损伤平面以下的脊髓神经受损，会影响膀胱的神经支配，导致逼尿肌功能障碍。
2.临床特点：患者表现为逼尿肌无反射，膀胱容量增大，膀胱顺应性增高，尿流动力学检查显示膀胱内压降低，膀胱收缩压降低，尿道阻力可能降低。患者可能出现排尿困难、尿潴留，随后可能出现充盈性尿失禁。
二、根据膀胱功能分类
（一）逼尿肌反射亢进合并尿道括约肌协调正常
1.机制：逼尿肌反射亢进，而尿道外括约肌和尿道平滑肌能够正常松弛以配合排尿。这是上运动神经元病变常见的一种类型，由于脊髓中枢以上的病变使对脊髓排尿中枢的抑制解除，逼尿肌反射性收缩增强，但尿道括约肌能协调放松。
2.临床表现：主要表现为尿急、急迫性尿失禁，排尿次数频繁，每次尿量不多，患者可能因尿急难以控制而出现尿失禁情况，严重影响生活质量，常见于脑血管意外后出现神经源性膀胱的患者。
（二）逼尿肌无反射合并尿道括约肌协同失调
1.机制：逼尿肌无收缩功能，而尿道括约肌不能正常松弛，导致排尿时尿道阻力增加。常见于下运动神经元病变累及尿道括约肌神经支配的情况，如脊髓损伤合并尿道括约肌功能异常。
2.临床表现：患者表现为排尿困难，尿潴留，需要增加腹压才能排尿，或者出现残余尿量增多，长期尿潴留可能导致膀胱结石、肾盂积水等并发症，对肾脏功能产生影响，在脊髓损伤患者中较为常见。
（三）逼尿肌反射亢进合并尿道括约肌协同失调
1.机制：逼尿肌反射亢进的同时，尿道括约肌不能正常松弛，两者不协调。可能是由于神经系统病变导致逼尿肌反射亢进的同时，尿道括约肌的神经调控也出现异常。
2.临床表现：患者既有尿急、急迫性尿失禁的症状，又存在排尿困难，残余尿量增多等情况，症状相对复杂，治疗也较为困难，可见于某些复杂的神经系统病变患者。
（四）逼尿肌无反射合并尿道括约肌协调正常
1.机制：逼尿肌无收缩功能，而尿道括约肌能够正常松弛，尿液能够顺利通过尿道排出。这种情况相对较少见，可能是由于下运动神经元病变仅累及逼尿肌神经支配，而尿道括约肌神经支配正常。
2.临床表现：患者主要表现为排尿困难、尿潴留，需要借助外力或器械辅助排尿，残余尿量较多，长期尿潴留同样可能引发膀胱及肾脏的并发症，常见于下运动神经元病变局限于逼尿肌的情况。
