咳嗽双肺上叶占位性病变性质多样，不一定是癌症但癌症需高度警惕，其非癌性情况有炎症性病变（肺炎性假瘤、结核球）、良性肿瘤（肺错构瘤）等，癌性情况主要是肺癌（非小细胞肺癌、小细胞肺癌），对于发现该情况的人群需根据不同年龄、性别、生活方式、病史等综合评估，通过进一步检查明确病变性质，不能仅据此判定为癌症但要重点排查癌症。
一、占位性病变的含义
双肺上叶占位性病变是影像学检查（如胸部CT等）的一种描述，指在双肺上叶出现了与周围正常组织不同的异常团块样病变，其性质可能有多种。
二、可能导致双肺上叶占位性病变的非癌性情况
1.炎症性病变
肺炎性假瘤：是肺内良性肿瘤样病变，主要由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的炎症细胞浸润形成。患者可能有咳嗽等症状，通过进一步的实验室检查、抗炎治疗后复查等可辅助鉴别。例如，一些细菌感染引起的肺部炎症，在炎症修复过程中可能形成类似占位的病变，通过抗感染治疗后病变可能有吸收等变化。
结核球：是肺结核愈合过程中形成的球形病灶，多有结核病史相关表现，如低热、盗汗、乏力等，通过结核菌素试验、痰结核菌检查等可协助诊断，结核球在影像学上有其特征性表现，与周围组织关系等可帮助鉴别。
2.良性肿瘤
肺错构瘤：是肺部最常见的良性肿瘤，由支气管的各种组织成分错乱发育而成。一般生长缓慢，多无明显症状，常在体检时发现，通过影像学特征等可初步考虑，必要时可通过进一步检查明确。
三、癌症导致双肺上叶占位性病变的情况
1.肺癌
非小细胞肺癌：包括腺癌、鳞癌等多种病理类型。患者除了咳嗽外，还可能有痰中带血、胸痛、消瘦等表现。通过进一步的支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等获取病理组织进行检查，可明确是否为肺癌以及具体的病理类型。例如，腺癌可能在影像学上有不同的表现特点，通过病理检查能最终确诊。
小细胞肺癌：恶性程度较高，也可表现为双肺上叶占位性病变，常伴有咳嗽等症状，且容易早期发生转移，通过相关检查明确病理后可制定相应治疗方案。
四、对于发现双肺上叶占位性病变的人群的建议
1.不同年龄人群
儿童：儿童出现双肺上叶占位性病变相对少见，但也可能是一些先天性病变等情况，需要详细询问病史，了解出生情况等，进一步通过更有针对性的检查，如特殊的影像学检查序列等明确病变性质，因为儿童的病变性质可能与成人有差异，且在检查和治疗上需要考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童影响较小的检查方法。
老年人：老年人出现这种情况，要考虑多种因素，由于老年人基础疾病可能较多，在进行检查时要评估其身体状况能否耐受相关检查，如心肺功能等。对于可能的癌症情况，要综合评估其全身状况来制定合适的诊疗方案。
2.不同性别人群
一般来说，在肺癌的发病因素等方面，男性和女性可能有一定差异，如吸烟等因素对男性肺癌发病影响较大，而女性可能与二手烟、厨房油烟等因素相关，但这不是绝对的，所以在诊断和考虑病变性质时不能仅依据性别，而是要全面评估。
3.有特殊生活方式人群
吸烟人群：吸烟是肺癌的重要危险因素，对于有长期大量吸烟史且双肺上叶有占位性病变的人群，高度怀疑肺癌的可能性，需要尽快进行相关检查明确诊断。
有职业暴露人群：如长期接触石棉、放射性物质等职业暴露人群，出现双肺上叶占位性病变时，要考虑相关职业因素导致的肿瘤等病变可能，需要详细询问职业史并结合其他检查综合判断。
4.有病史人群
有结核病史人群：既往有肺结核病史的人出现双肺上叶占位性病变，要警惕结核复发或癌变等情况，需要通过痰液检查、影像学对比等多方面来鉴别。
有肺部其他慢性疾病人群：如慢性阻塞性肺疾病等人群，出现占位性病变时，要考虑在原有疾病基础上发生其他病变的可能，需要仔细排查。
总之，咳嗽双肺上叶占位性病变只是提示肺部有异常团块样病变，需要通过进一步详细的检查，如病理活检等明确其具体性质，不能仅凭此就判定是癌症，但癌症是需要重点排查的情况。
