肾上腺肿瘤切除有腹腔镜和开放两种常见手术方式，前者适用于大多体积小、良性或部分恶性无广泛转移肿瘤，创伤小恢复快；后者用于体积大、腹腔镜操作难或复杂恶性肿瘤，创伤大恢复慢。手术前要全面评估患者一般状况和肿瘤情况并纠正相关异常，手术后需监测生命体征和伤口情况，康复时注意饮食和活动，不同年龄、性别及有基础病史患者有相应注意要点。
适用情况：适用于大多数体积相对较小、良性可能性大的肾上腺肿瘤，对于部分恶性肿瘤且无广泛转移的也可考虑。
操作过程：通常在患者腹部建立几个气腹通道，通过腹腔镜器械进行操作。医生在腹腔镜直视下，分离肾上腺肿瘤周围组织，处理供应肿瘤的血管等结构，然后将肿瘤完整切除并取出。这种手术方式具有创伤小、术后恢复快等优点。对于不同年龄、性别的患者，只要身体状况能耐受气腹及手术操作，均可考虑该术式，但对于儿童患者，需充分评估其腹腔脏器耐受气腹压力等情况。对于有基础病史的患者，如合并高血压等，需在术前将血压等指标控制在相对合适范围，以降低手术风险。
开放肾上腺肿瘤切除术
适用情况：主要用于一些体积较大、腹腔镜手术操作困难的肾上腺肿瘤，或者怀疑为恶性肿瘤且有周围组织侵犯等复杂情况的肿瘤。
操作过程：需要在腹部做较大的切口，切开腹壁各层组织，然后暴露肾上腺区域，分离肿瘤及周围组织，进行肿瘤切除。与腹腔镜手术相比，开放手术创伤较大，术后恢复相对较慢，但在处理复杂情况时更直观。对于不同年龄、性别患者，开放手术的风险评估需综合其全身状况，比如老年患者可能心肺功能等储备相对较差，手术风险相对更高。有基础病史的患者，如合并糖尿病等，需在术前良好控制血糖，保障手术安全。
手术前准备
全面评估患者状况
一般状况评估：包括患者的心肺功能、肝肾功能等，通过相关检查如血常规、肝肾功能检查、心电图、胸部X线或CT等。对于儿童患者，要考虑其生长发育情况以及各脏器的耐受能力；女性患者若处于孕期等特殊生理阶段需特殊评估；有基础病史如高血压患者，需了解血压控制情况及靶器官损害情况等。
肿瘤相关评估：通过影像学检查如肾上腺CT、MRI等明确肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，必要时还需进行PET-CT等检查评估肿瘤有无转移等情况，以制定合适的手术方案。
术前准备措施
纠正相关异常：如果患者存在高血压等情况，需调整降压药物，使血压控制在相对稳定且合适的范围；对于有电解质紊乱的患者，需纠正电解质紊乱，如肾上腺肿瘤导致醛固酮增多引起低钾血症等情况，需补充钾离子等纠正电解质紊乱。对于儿童患者，要特别注意营养状况的维持，保障其生长发育所需；女性患者若有特殊生理情况，需与妇产科等多学科协作进行术前准备；有基础病史患者，如合并冠心病，需在心内科等相关科室评估和准备后再行手术。
手术后注意事项
一般术后监测
生命体征监测：包括心率、血压、呼吸等的监测，术后需密切观察这些生命体征的变化，尤其是对于老年患者、儿童患者以及有基础病史的患者，生命体征的微小变化可能提示重要脏器功能的改变。例如儿童患者术后身体恢复相对脆弱，需更频繁监测生命体征；老年患者心肺功能相对较弱，生命体征变化需及时处理。
伤口情况观察：观察手术切口有无渗血、渗液等情况，保持切口清洁干燥，预防感染。对于不同年龄、性别的患者，伤口护理需根据其特点进行，儿童患者要注意避免搔抓伤口等情况，女性患者若乳房等靠近切口，要注意保护切口等。
术后康复相关
饮食方面：术后根据患者恢复情况逐渐恢复饮食，一般先从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食、正常饮食。保证营养均衡，对于儿童患者要提供足够的营养以促进生长恢复；对于老年患者要注意饮食易于消化等。
活动方面：鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复等，但要根据患者具体情况逐渐增加活动量。儿童患者需在医护人员协助下适当活动，避免剧烈运动；老年患者活动要循序渐进，防止摔倒等意外情况。对于有基础病史患者，活动量需在其心肺等功能允许范围内进行。
