前列腺增生是中老年男性常见疾病，可引发尿失禁，包括充溢性尿失禁和急迫性尿失禁。其机制有解剖与梗阻机制（增生腺体堵塞尿道致膀胱排空障碍引发尿失禁，年龄、生活方式、家族史等影响）和膀胱功能紊乱机制（炎症刺激致膀胱逼尿肌不稳定，性别、年龄、基础疾病等影响）。预防与应对需早期诊断治疗前列腺增生，改善生活方式，已出现尿失禁者根据情况处理，特殊人群治疗需谨慎。
充溢性尿失禁：前列腺增生时，增生的腺体堵塞尿道，导致膀胱出口梗阻，尿液排出受阻，膀胱内尿液逐渐增多，当膀胱过度充盈时，膀胱内压力超过尿道阻力，就会出现尿液不自主地流出，即充溢性尿失禁。这种情况在老年男性前列腺增生患者中较为常见，尤其是病情较为严重、长期未得到有效治疗的患者。从年龄角度看，中老年男性随着年龄增长，前列腺增生的发生率升高，发生充溢性尿失禁的风险也相应增加；从生活方式角度，长期饮酒、久坐等不良生活方式可能加重前列腺增生，进而增加尿失禁的发生几率；对于有前列腺增生病史的患者，如果病情控制不佳，更容易出现尿失禁的并发症。
急迫性尿失禁：前列腺增生引起的炎症刺激或膀胱功能紊乱等因素，可能导致膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，引起急迫性尿失禁，患者有强烈的排尿意愿，但难以控制尿液排出。在性别方面，男性前列腺增生患者会出现此类情况；年龄上，中老年男性更易受前列腺增生影响出现膀胱功能异常进而导致急迫性尿失禁；生活方式方面，长期的不良习惯可能影响膀胱功能，增加急迫性尿失禁的发生可能；有前列腺增生病史的患者，其膀胱功能已经受到一定程度影响，相比无前列腺增生的人群，更易出现急迫性尿失禁。
前列腺增生导致尿失禁的机制及相关因素
解剖与梗阻机制
前列腺增生主要是前列腺组织的增生，尤其是围绕尿道的移行带增生明显，增生的腺体像一个“障碍物”堵塞尿道，使得尿道阻力增加。正常情况下，膀胱能够在压力适宜时将尿液排出，当尿道梗阻时，膀胱需要更大的力量来排尿，长期如此会导致膀胱逼尿肌增厚，后期可能出现逼尿肌失代偿。失代偿的膀胱无法有效排空尿液，就会引发上述的充溢性尿失禁等情况。从年龄因素来看，随着年龄增长，前列腺组织本身有增生的趋势，老年男性前列腺增生的概率远高于年轻男性，所以老年男性因前列腺增生导致尿失禁的风险更高。生活方式中，长期吸烟可能会影响前列腺局部的血液循环等，加重前列腺增生的程度，进而增加尿失禁发生风险；有前列腺增生家族史的患者，自身前列腺增生的发生几率可能更高，也更易出现尿失禁并发症。
膀胱功能紊乱机制
前列腺增生引起的局部炎症刺激会影响膀胱的神经调节，导致膀胱逼尿肌不稳定。例如，炎症介质的释放可能干扰膀胱逼尿肌的正常收缩和舒张调节。在性别上，男性前列腺增生患者会出现这种膀胱功能紊乱；年龄方面，中老年男性的神经系统调节功能相对较弱，更易受到前列腺增生相关炎症等因素的影响出现膀胱功能紊乱；对于患有糖尿病等基础疾病的前列腺增生患者，其自身的代谢紊乱等情况可能会加重膀胱神经的损伤，从而更容易发生急迫性尿失禁等情况。
前列腺增生尿失禁的预防与应对
对于前列腺增生患者，要积极预防尿失禁的发生或加重。首先，早期诊断和治疗前列腺增生至关重要。定期进行前列腺相关检查，如直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检测、超声检查等，以便早期发现前列腺增生并采取合适的治疗措施。在生活方式上，建议中老年男性避免长时间久坐，定时起身活动，适量饮水但避免过量饮酒和咖啡因摄入，保持良好的作息规律。对于已经出现尿失禁的前列腺增生患者，需要根据具体情况进行处理。例如，对于充溢性尿失禁，可能需要考虑解除尿道梗阻的治疗方法，如药物治疗（α受体阻滞剂等）、手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）；对于急迫性尿失禁，可能需要进行膀胱功能训练等治疗。同时，特殊人群如患有心脑血管疾病等基础疾病的前列腺增生患者，在治疗尿失禁相关问题时需要更加谨慎，要综合考虑其整体健康状况，选择对其心脑血管影响较小的治疗方式。
