鼻骨瘤怎么检查

来源:民福康

鼻骨瘤的检查方法包括体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查通过视诊观察外鼻形态和鼻腔内部情况,触诊了解肿物质地、活动度等;影像学检查中X线可显示骨质改变但有局限性,CT能清晰显示三维结构和与周围组织关系,MRI可区分肿瘤与周围软组织等关系;病理检查通过活检取组织,明确肿瘤病理类型。

一、体格检查

1.视诊

医生会观察外鼻的形态,鼻骨瘤可能会导致外鼻局部隆起,不同部位的鼻骨瘤外观表现略有差异。例如,发生在鼻骨背侧的瘤体可能使鼻背部出现隆起畸形;发生在鼻骨侧方的瘤体可能引起鼻侧壁的异常隆起。对于儿童患者,由于其骨骼仍在发育,鼻骨瘤引起的外鼻改变可能会影响面部外观的对称性,需要仔细对比两侧鼻区的外观。

检查鼻腔内部情况,查看鼻腔内是否有新生物,鼻骨瘤如果向鼻腔内生长,可能会看到鼻腔内有肿物,表面可能光滑或不光滑,肿物的大小、位置等情况有助于初步判断病情。

2.触诊

医生会用手指触摸外鼻及鼻腔周围区域,了解肿物的质地、活动度等。鼻骨瘤一般质地较硬,如果是骨瘤,质地接近正常骨组织的硬度。对于儿童患者,触诊时要注意动作轻柔,避免因操作不当给患儿带来不适。同时,判断肿物与周围组织的粘连情况,如果肿物与周围组织粘连紧密,可能提示肿瘤有侵袭性生长的倾向。

二、影像学检查

1.X线检查

原理及表现:X线平片可显示鼻骨部位的骨质改变,鼻骨瘤在X线上表现为局限性的骨质增生,呈圆形或椭圆形的高密度影,边界清楚。对于儿童患者,由于其鼻骨骨化程度相对较低,X线检查可能需要注意投照条件,以清晰显示病变。例如,正位和侧位X线片可以从不同角度观察鼻骨瘤的位置和大小,有助于初步判断肿瘤的范围,比如是否累及鼻骨的大部分区域还是局部小范围。

局限性:X线检查对于较小的鼻骨瘤或者位置较深的鼻骨瘤显示可能不够清晰,容易出现漏诊情况,而且对于肿瘤与周围软组织的关系显示不佳。

2.CT检查

原理及优势:CT扫描具有较高的分辨率,能够清晰地显示鼻骨瘤的三维结构。它可以准确判断鼻骨瘤的大小、部位、范围以及与周围组织结构的关系,如是否侵犯鼻窦、眼眶等邻近结构。例如,能明确鼻骨瘤是位于鼻骨的前部、中部还是后部,是否累及筛窦、上颌窦等鼻窦。对于儿童患者,CT检查可以更精确地评估肿瘤对鼻骨发育和周围结构的影响,因为儿童的鼻窦和眼眶等结构在发育过程中,CT能更好地显示病变与这些结构的空间关系。

具体表现:在CT影像上,鼻骨瘤表现为鼻骨区域的骨性密度影,边界多较清楚,呈膨胀性或局限性生长,根据瘤体的成分不同,密度可能均匀或稍有差异。

3.MRI检查

原理及作用:MRI主要通过软组织对比度高的特点来显示病变。对于鼻骨瘤,MRI可以帮助区分肿瘤组织与周围软组织、血管等的关系,尤其对于判断肿瘤内部是否有出血、囊变等情况有优势。例如,能明确鼻骨瘤是否对周围的神经、血管产生压迫等情况。在儿童患者中,由于其软组织和血管等结构的特点,MRI可以更清晰地显示肿瘤与这些结构的关系,为治疗方案的制定提供更详细的信息。

表现特点:鼻骨瘤在MRI上的信号表现取决于其组织成分,一般T1加权像呈等信号,T2加权像信号有所不同,根据瘤体的钙化、骨化程度等因素而有差异。

三、病理检查

1.活检方法

对于怀疑为鼻骨瘤的患者,可能需要进行病理活检以明确诊断。活检可以通过手术切取部分肿瘤组织,或者在鼻腔内镜下取小块组织进行检查。对于儿童患者,手术切取组织时要注意尽量减少对患儿的创伤,操作要轻柔准确。例如,在鼻腔内镜下活检时,要选择合适的内镜角度和活检钳,避免损伤周围正常组织。

2.病理表现

鼻骨瘤的病理类型主要包括骨瘤、软骨瘤等。骨瘤一般由成熟的骨质组成,病理切片下可见排列规则的骨小梁;软骨瘤则可见软骨细胞及软骨基质等。通过病理检查可以明确肿瘤的具体病理类型,这对于制定治疗方案和评估预后有重要意义。例如,不同病理类型的鼻骨瘤在治疗上可能有所差异,骨瘤如果是良性且较小,可能采取观察等不同的处理方式,而软骨瘤等可能需要更积极的治疗措施。

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鼻骨瘤
骨瘤是最常见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,以发生于鼻窦者为多,一般生长极慢,成年后有自行停止发展的趋势。发生于额窦者最多,筛窦次之,上颌窦及蝶窦极少,偶可发生鼻腔内。
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骨瘤的治疗方法有哪些?
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鼻骨瘤的治疗方法包括一般治疗、手术治疗、药物治疗等,具体如下: 1、一般治疗 若骨瘤体积较小,患者无明显症状,经多次检查显示骨瘤无生长迹象,可以暂时不做特殊处理,但需遵医嘱定期复查。 2、手术治疗 若骨瘤体积较大,患者有明显临床症状,可以通过手术方式切除骨瘤,以减少对周围组织的影响。 3、药物治疗
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骨瘤严重吗?
路承 副主任医师
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鼻骨瘤是否严重一般与治疗有关。 鼻骨瘤是一种发生于鼻腔及鼻窦的良性肿瘤,如果早期发现,经过积极、规范治疗,患者可获得治愈效果,此种情况一般不严重。但是,如果鼻骨瘤不治疗或治疗不规范,可能会导致颜面部畸形,严重时还可侵犯颅内,影响神经功能,导致患者生活质量下降,此种情况一般比较严重。 明确为鼻骨瘤的患
颌面软骨瘤如何治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
颌面软骨瘤是临床上较为少见的发生在颌面部的良性肿瘤,目前国内外对于颌面软骨瘤的治疗公认的治疗手段就是手术切除,但是该手术需要根据患者的年龄及肿瘤位置来选择时机和方式。一般都需要先做检查之后才能进行手术,如对于发生在下颌骨和尖牙窝位置的软骨瘤,可以采取口内切口;而对于发生在喙突和髁突处的软骨瘤,可以在
骨瘤有必要做手术吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
软骨瘤是一种病因不明的良性病变,疾病的发生可与骨的损伤、感染、放射污染等因素有关,对于该疾病的治疗临床上以手术治疗为主,但需要根据患者的情况来制定治疗方案。对于单发且无症状的软骨瘤,一般无需治疗,但是需要定期复查,如果情况一直稳定而且没有症状就可以不处理;如果软骨瘤病变持续生长或者是症状明显的,可以
左侧股骨下端软骨瘤
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
恩 骨软骨瘤是骨科疾病中的一种良性肿瘤,但是容易多发。如果没有什么症状的话可以考虑不用手术。建议 没有症状可以考虑不用手术治疗,如果进行性长大的话,并且有疼痛了可以考虑是手术,没有症状就不用管了。
良性骨瘤会痛吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
良性骨瘤会痛,骨肿瘤不管是良性的还是恶性的都会造成疼痛,甚至肿胀以及骨骼周围的活动障碍。如果长在颅内,会造成血压高,头晕、头痛。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,都会造成上述的症状,只不过良性肿瘤的生长比较缓慢,不会像其他组织传递癌细胞,不会侵犯邻近的其他组织。
什么是软骨瘤
高嵩涛 主任医师
河南省人民医院 三甲
软骨瘤在临床上比较常见,尤其儿童青少年发育期通过影像学检查或体检之后发现是普通软骨瘤,医学术语上或者俗话上又称为骨疣,是外生性骨疣,一般是长在四肢的比较长的骨头末端的隆起。软骨瘤一般是软骨生长板外周,相当于发育畸形,发病年龄一般在5~15岁,是生长发育最旺盛的阶段。
滑膜软骨瘤病是怎么形成的
高嵩涛 主任医师
河南省人民医院 三甲
滑膜软骨瘤病临床上比较常见,中老年人患有关节疾病比较多见。滑膜软骨瘤病不是特别严重疾病或者不是肿瘤性疾病。主要是指患者关节腔内滑膜、鼓膜、腱鞘发生软骨性或是纤维性混合游离体。滑膜软骨瘤病临床表现主要包括关节疼痛、肿胀、关节绞索、活动时关节有摩擦感。主要特征大关节容易受累,以膝关节最为多见。因为膝关节活动量较大,负重较多,临床表现为关节疼痛
骨瘤是小手术吗
高嵩涛 主任医师
河南省人民医院 三甲
软骨瘤手术一般属于小手术,病灶部位一般并不深或者范围并不大。且属于良性肿瘤,所以手术相对较小,因为切除的范围比较有限。如果软骨瘤生长的位置不好,如长在重要的血管神经附近,因为需要将血管神经保留,所以手术时切口会稍微长一点或者切开组织会多一点,使暴露更清楚。但一般麻醉风险相对较小,因为手术时间相对较短。单发的软骨瘤相对较为简单,一般手术单纯
滑膜软骨瘤病严重吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
滑膜软骨瘤病不算严重。一般在发病后会不断有滑膜软骨破坏,形成游离体进而造成肿胀、疼痛等。并且有活动受限的情况,影响关节活动。一般对生活有一定影响,而且需要手术治疗,有可能还会复发。但种疾病并不是特别严重,通常不会造成恶变。所以需要检查清楚后针对不同情况,采取保守或者手术治疗。并且暂时减少活动,进行积极的锻炼,定期复查。
骨样骨瘤的临床特点
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
骨样骨瘤是由异常骨组织、成骨细胞组成,外面包绕着反应性骨质,是一种良性骨性疾患,多发生于长管状骨,多数发生在股骨和胫骨。骨样骨瘤主要临床表现为疼痛、肌肉萎缩、骨骼畸形、关节压痛、肿胀以及活动受限,还可以表现为脊柱侧弯、僵硬等。骨样骨瘤对于轻症可以不用手术,而对于有临床症状骨样骨瘤需要手术治疗。
骨瘤
聂雷生 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
骨瘤是一种骨的良性肿瘤,是由于骨组织的异常增殖增生形成的。骨瘤的骨结构不是正常的,是紊乱的。另外,骨瘤不会产生明显的骨膜反应。常见于颅骨、颜面骨和下颌骨,大多数是没有症状的。有些会导致局部出现压迫症状。有症状的可以进行相应的手术治疗。一般骨瘤是不转移、不恶变的。但是全身多发的骨瘤要定期随防,有一定的恶变倾向。
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